Системные кортикостероиды, как правило, приносят внушительный первоначальный ответ для детей с гнездной алопецией. Но дети не могут спокойно оставаться на долгосрочной терапии системными стероидами. К тому же у подавляющего большинства пациентов будет рецидив после их отмены.  Поэтому,  основная задача-найти безопасный, хорошо переносимый препарат для долгосрочной поддерживающей терапии. Из всего списка препаратов для поддерживающей терапии при очаговой алопеции, который включает циклоспорин, азатиоприн, сульфасалазин, метотрексат, наиболее предпочтителен метотрексат, как прозвучало на последнем ежегодном заседании общества детских дерматологов США. Стероиды целесообразно использовать в качестве трамплина, толчка не более 2-3 месяцев до достижения эффекта, а затем  перейти на поддерживающую терапию  метотрексатом в дозе 1 мг/кг в неделю. Конечно, метотрексат, , как поддерживающая терапия работает не у всех детей с гнездной алопецией. Пациентам, которые не реагируют на терапию метотрексатом в течение  нескольких месяцев,  в качестве поддерживающей терапии рекомендуется препарат второй линии микофенолата мофетил (Селлсепт).  Микофенолата мофетил в качестве поддерживающей терапии также показан у детей с системной красной волчанкой, кожной красной волчанкой, ювенильным дерматомиозитом и линейной склеродермией. У пациентов с прогрессирующей ювенильной системной склеродермией  дерматологи из  Бостона теперь используют не метотрексат, а микофенолата мофетил, основываясь на благоприятных результатах в своей практике и перспективных исследованиях у взрослых (J. Rheumatol. 2012;39:1241-7).  У детей с гнездной алопецией микофенолата мофетил назначается в суточной дозе 600 мг/м2 в 2 приема или по 1 г два раза в день у пациентов с площадью тела более 1,5 м2. В течение первых 2-3 недель препарат назначается в половинной дозе, затем титруется до полной терапевтической дозы с целью минимизации побочных эффектов. Маленькие дети лучше всего переносят прием препарата в форме раствора. У многих детей наблюдаются  расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.  В таких случаях допускается прием препарата во время приема пищи. Микофенолата мофетил нельзя принимать с антацидными препаратами. Если эти меры не устраняют расстройств со стороны ЖКТ, то  альтернативой является перевод ребенка на прием микофеноловой  кислоты (Myfortic), которая имеет лучшую биодоступность и лучше переносится. Однако препарат более дорогой, чем микофенолата мофетил. Дозу пересчитывают следующим образом: 500 мг микофенолата мофетил эквивалентно 360 мг микофеноловой кислоты.