Недавние исследования позволили по-новому взглянуть на патогенез и эпидемиологию атопического дерматита (АтД), а также его влияние на качество жизни пострадавших детей и подростков. В недавнем обзоре рассмотрены последние результаты, которые важны для понимания прогресса, достигнутого в области АтД. Только за 1-летний период с июня 2019 по июнь 2020 года было выпущено более 2000 статей. Последние исследования по эпидемиологии показывают, что АтД среди детей в возрасте от 6 до 11 лет регистрируется в США у 10.0%, в Канаде у 13.3%, в Европе (5 стран) у 15.5%, в Японии у 10.3% и во всех рассмотренных странах – у 12.2%. Распространенность и персистенция АтД среди городских детей США составила 15,0%. Хотя детский АтД может спонтанно проходить с течением времени, заболевание, продолжающееся в подростковом и взрослом возрасте, является обычным явлением. Недавние исследования выявили значительно более высокие показатели множественных сопутствующих заболеваний как у детей, так и у взрослых с АтД, включая инфекции, атопические сопутствующие заболевания (аллергический ринит – у 65,6%, астма – у 53,6%, пищевая аллергия – у 60,8%), глазные заболевания (например, кератит, конъюнктивит, кератоконус), а также возможные сердечно-сосудистые заболевания и аутоиммунные расстройства. У детей с АтД выявлено статистически значимое увеличение вероятности синдрома дефицита внимания и гиперактивности (отношение шансов, ОР - 1,87), депрессии (ОР - 1,81), тревоги (ОР - 1,77), расстройства поведения (ОР - 1,87) и аутизма (ОР - 3,04). Последние данные свидетельствуют о том, что более частое купание (2 раза в день) с немедленным увлажнением лучше подходит для снижения тяжести АтД, чем менее частое купание (2 раза в неделю) с немедленным увлажнением. Основываясь на успешных данных исследования в марте 2020 года FDA разрешило применение в США топического ингибитора фосфодиэстеразы - нестероидной 2% мази кризаборол для лечения легкого и умеренного АтД у детей с 3 месячного возраста вместо с 2-летнего ранее. В недавних клинических испытаниях 3 фазы более половины пациентов в возрасте 12 лет и старше с легким и умеренным АтД, получавших крем руксолитиниб (мощный ингибитор Янус-киназ 1 и 2) в концентрациях 0,75% или 1,5%, достигли EASI-75 через 8 недель лечения с выраженным противозудным эффектом. В Японии разработана и испытывается с участием 2 103 пациентов в возрасте от 2 до 15 лет с умеренным и тяжелым АтД мазь дельгоцитиниб (местный ингибитор pan-JAK, блокирующий несколько цитокиновых сигнальных каскадных путей) в концентрации 0,25% или 0,5% 2 раза в день в течение 4 недель. EASI-75 достигли 38,2% (13/34) в группе 0,25% мази и 50,0% (17/34) в группе 0,5% мази против 8,6% (3/35) в группе плацебо. Более 50% пациентов из 247 пациентов в возрасте от 12 до 65 лет с умеренным и тяжелым АтД достигли EASI-75 через 12 недель лечения кремом тапинароф 1% (местный терапевтический агонист ариловых углеводородных рецепторов), применяемым ежедневно. Некоторые из наиболее интересных новых системных методов лечения включают в себя несколько пероральных ингибиторов JAK, которые нацелены на различные комбинации киназ и, как было показано, уменьшают тяжесть и симптомы АтД. В их числе барицитиниб и упадацитиниб, ранее одобренные FDA для лечения ревматоидного артрита, в то время как аброцитиниб был изучен специально для АтД и был одобрен FDA для лечения пациентов с умеренным и тяжелым АтД в возрасте 12 лет и старше в феврале 2018 года. Недавно получил одобрение на применение у пациентов в возрасте от 6 до 11 лет дупилумаб (полностью человеческое моноклональное антитело, которое ингибирует сигнализацию IL-4 и IL-13, не подавляя иммунную систему), ранее разрешавшийся с 12 лет, что сделало его первым биологическим препаратом для АтД средней и тяжелой степени тяжести, разрешенного с 6-летнего возраста. При использовании дупилумаба в комбинации с ТИК полной или почти полной ремиссии достигли в 2 с лишним раза больше, а уменьшения зуда - более чем в 4 раза больше детей, чем при монотерапии ТИК. Три четверти пациентов, получавших дупилумаб, достигли по меньшей мере 75% - ного улучшения АтД. Проводится дополнительное исследование дупилумаба, включающее детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.