На 18-м февральском ежегодном симпозиуме в Майами профессор дерматологии доктор Дель Россо из Университета в Неваде рассмотрел некоторые исследования и разработки в дерматологии. Из-за риска повышения устойчивости флоры к антибиотикам в США пероральные антибиотики обычно не рекомендуют принимать в течение более 3-6 месяцев и, при отсутствии достаточного эффекта от них следует рассмотреть альтернативную терапию. Однако в реальности некоторым пациентам может потребоваться более длительный курс антибиотиков из-за отсутствия у них альтернативы.Таким образом, цикл использования антибиотиков часто удлиняется, так как цель клинициста как можно дольше поддерживать ремиссию у пациента. При отсутствии убедительных научных данных о продолжительности применения антибиотиков клиницисты всегда должны использовать личный опыт с индивидуальным подходом к длительности антибиотикотерапии у каждого пациента. Применение оральных антибиотиков при акне повышает устойчивость не только Cutibacterium acnes, но и других комменсальных и условно-патогенных бактерий, колонизирующих кожу и другие ткани. Надежды вселяет появившийся Сарециклин (Seysara, Almirall), новый антибиотик тетрациклинового класса, одобренный для лечения пациентов с акне средней и тяжелой степени тяжести с возраста 9 лет, вызывающий меньшую, чем старые тетрациклины, бактериальную резистентность, т.к. обладает более узким антимикробным спектром и меньшей активностью в отношении кишечного флоры. Пока неизвестно, будет ли более узкий антибактериальный спектр сарециклина причинять меньший вред комменсальной флоре и развивать меньшую устойчивость. Тем не менее, сарециклин уже демонстрирует очень низкие показатели желудочно-кишечных расстройств, головокружения, светочувствительности и вагинального кандидоза. Не смотря на стойкое излечение большинства пациентов с акне после курса изотретиноина, ранние рецидивы случаются. Одной из причин рецидивов является прием изотретиноина без жирной пищи (не менее 50 г жира), что не позволяет достигнуть кумулятивной дозы. Даже при приеме малозависимого от приема пищи изотретиноина по технологии Lidose (Акнекутан) из 166 пациентов, получивших 20-недельный курс лидозо-изотретиноина без приема пищи, в повторном лечении нуждались 7,8% пациентов. Рекомендации по мониторингу пациентов, получающих изотретиноин, предусматривают необходимость проведения тестирования на ферменты печени, уровни липидов и общего анализа крови до начала курса изотретиноина и в дальнейшем ежемесячно. Однако результаты недавнего обзора показывают, что при стабильно нормальных анализах в течение первых восьми недель в дальнейшем общий анализ крови обычно не требуется, а биохимический тест достаточно повторить только после завершения курса. Аналогично не требуется мониторинг уровня сывороточного калия у здоровых молодых женщин с акне, получающих пероральный спиронолактон. Однако клиницисты должны знать, что к группе риска по гиперкалиемии от спиронолактона относят женщин старше 45 лет, пациентов с почечной недостаточностью и лиц, принимающих некоторые другие препараты из-за лекарственного взаимодействия, в т.ч. пищевые добавки с калием, некоторые гипотензивные средства, калийсберегающие диуретики и литий из-за высокого риска индукции его токсичности.