Согласно обзору текущих стратегий доктора Кристал Агух из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, для пациентов с центральной центробежной рубцовой алопецией (ЦЦРА), потерпевших неудачу при стандартном лечении, могут быть рассмотрены методы лечения, показавшие пользу в тематических исследованиях. Ранее в 2020 году были опубликованы два случая успешного применения топического метформина. В последующем случае было достигнуто полное покрытие кожи головы волосами, что позволило пациенту больше не использовать парик, что как правило трудно достичь у пациентов с прогрессирующей ЦЦРА. В двух опубликованных случаях 10% метформин, содержащийся в Липодерме (Lipoderm, PCCA), вызывал заметный рост волос в течение 6 месяцев. Эти исследования были вызваны экспериментальными данными, доказавшими антифибротический эффект метформина. Большинство современных методов лечения ЦЦРА основаны на противовоспалительной активности и не учитывают роль фиброза в патогенезе ЦЦРА. Одно из доказательств - это связь между ЦЦРА и другими фиброзирующими состояниями. Например, у женщин с ЦЦРА в несколько раз чаще, чем у женщин без ЦЦРА, обнаруживается миома матки. В случаях ЦЦРА топический метформин был хорошо переносим, что объясняется низким уровнем системной абсорбции. При этом не наблюдались характерные для перорального метформина тошнота и другие желудочно-кишечные побочные эффекты. Некоторые пациенты испытывают сухость или раздражение кожи головы, снимаемые эмолентами. Несмотря на многообещающие результаты, топический метформин не является панацеей и эффективен только у 10% - 15% пациентов, но его можно рассматривать как дополнительный вариант, чтобы избежать еще одного курса внутривенных стероидов. По мнению доктора Кристал Агух обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) - это еще один перспективный вариант лечения ЦЦРА. Обычно она предлагает 3-4 сеанса с интервалом в 4 недели и не рекомендует одновременное применение PRP и других методов лечения, но не прекращает уже начатое пациентом местное лечение, в т.ч. топическим миноксидилом. Опять же, как и топический метформин, PRP разумно рассматривать у пациентов, которые не прошли стандартную терапию. Она предупредила, что эффект не является постоянным. Пациенты, которые реагируют на PRP, как правило, требуют повторной терапии через год или более, при которой сохранялся хороший эффект. Пациенты с этим или другими состояниями, связанными с выпадением волос, такими как себорейный дерматит или лобная фиброзирующая алопеция, не должны игнорировать соответствующий уход за волосами, включая отказ от химических релаксантов и термической укладки, а также других состояний, приводящих к выпадению волос.