В течение ближайших двух лет в арсенале дерматологов появятся два новых наружных средства для лечения розацеа: бримонидина тартрат 0,5% гель и оксиметазолин крем.

Бримонидин находится в стадии разработки, компания Galderma подала заявку на регистрацию препарата в FDA (США). Оксиметазолин крем проходит II фазу исследований. Оба препарата являются вазоконстрикторами и применяются в клинике, однако розацеа не входит в список показаний. Оксиметазолин применяется как деконгестант в составе назального спрея, бримонидин - альфа-2-агонист - входит в состав глазных капель для лечения глаукомы.

В настоящее время для лечения розацеа разрешены только два наружных средства – метронидазол и азелаиновая кислота. Ни одно из них не эффективно на стадии эритемы. Капли для глаз с бримонидином настолько эффективны при нанесении на кожу, что пациентов необходимо инструктировать, иначе это заканчивается образованием белых полос на фоне эритемы, сохраняющимися до 4-8 часов. Спрей для носа с оксиметазолином также может распыляться на лицо для уменьшения эритемы. Находящийся в разработке крем будет эффективнее.

Метронидазол 0,75% был первым оригинальным препаратом, одобренным для наружного лечения розацеа. Одобренный позже 1% метронидазол более эффективен. Некоторые специалисты приравнивают препарат в прежней концентрации к плацебо.

Второй наружный препарат, одобренный FDA, – азелаиновая кислота. У одних пациентов эффективнее оказывается метронидазол, у других - азелаиновая кислота. Наружные препараты с клиндамицином или бензоил пероксидом эффективны при наличии папул, хотя механизм их действия не ясен.

Такролимус и пимекролимус не применяется при неосложненной розацеа. При коморбидной патологии, например розацеа на фоне атопического или себорейного дерматита, они могут быть эффективны, так как розацеа поддерживается постоянным воспалением.