Оральный тербинафин на потяжении более чем 20 лет был золотым стандартом для лечения онихомикоза. Не смотря на это не прекращалась научно-исследовательская деятельность в области разработки новых терапевтических возможностей. В недавнем выступлении профессора Гупта А. в Торонто (Канада) были представлены 2 новых пероральных триазола противогрибкового действия – Позаконазол (Ноксафил, Merk) и Альбаконазол (Сингапур). Результаты испытаний показали, что наиболее эффективной для лечения онихомикозов Позаконазолом оказалась схема лечения 200мг/сут в течение 24 недель, а при использовании Альбаконазола – 400мг/сут в течение 36 недель. Эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой с лечением оральным тербинафином по методу пульс-терапии. Однако доля пациентов с полным излечением была несколько меньше, чем при лечении тербинафином. Остается неясным, в каком качестве эти препараты будут использоваться при онихомикозах. Возможно они будут рассматриваться в качестве монотерапии при умеренно выраженных формах онихомикозов или будут использоваться в составе комбинированной терапии.

Дерматологи также могут расчитывать на расширение арсенала и топических средств для лечения онихомикозов. Недавно в Канаде был утвержден для лечения онихомикозов 10% раствор Эфинаконазола (Efinaconazole, Jublia, Valeant Pharmaaceuticals). Особенностью этого триазола является мощная противогрибковая активность в отношении дерматофитов, дрожжевых и недерматофитных грибов. Третья фаза исследований по изучению эффективности ежедневного однократного применения эфинаконазола в течение 52 недель показала этиологическое излечение у 54% и полное излечение у 17% пациентов, что превышает эффективность Циклопирокса (32% и 7% соответственно).

Таваборол (Tavaborole, Anacor) – еще один разрабатываемый топический антимикотический препарат для лечения онихомикозов. Он обладает низким молекулярным весом и низкой липофильностью, что облегчает его проникновение в ногтевую пластинку. В предварительных клинических испытаниях в результате обработки Таваборолом пораженных ногтевых пластинок стоп 1 раз в день в течение 48 недель в 34% было достигнуто этиологическое излечение и в 8% - полное излечение.

При проведении обзора результатов, достигнутых при терапии Эфинаконазолом и Таваборолом сравнение эффективности этих препаратов между собой оказалось невозможным из-за методологических различий между исследованиями. Тем не менее имеются предположения, что Эфинаконазол в 2 раза эффективней Таваборола.

Близится к окончанию испытание еще одного противогрибкового имидазольного топического препарата для лечения онихомикозов – 10% раствора Люликоназола (Luliconazole). Лекарственная форма 1% крема Люликоназола (Luzu, Valeant) недавно была одобрена FOOD and Drug Administration (FDA) для лечения межпальцевого микоза стоп и разноцветного лишая.

Доктор Гупта отмечает, что топические противогрибковые препараты являются менее эффективными, чем системные методы лечения, но они могут стать отличной альтернативой системным препаратам у пациентов с противопоказаниями к последним. Кроме того, эффективность новых топических антигрибковых препаратов может быть повышена за счет удлинения курса лечения с 12 месяцев до 18 и более месяцев. Можно было бы также рассмотреть использование топической терапии новыми антимикотическими средствами в качестве ранней профилактики рецидивов микотической инфекции, что является весьма распростаненной проблемой.