Анус и гениталии часто упускаются из виду при осмотре дерматологом кожных покровов, оставляя незамеченными заболевания слизистых оболочек, особенно у женщин. При анкетировании около 300 американских врачей-дерматологов, почти все сказали, что они осматривают полость рта при общем осмотре кожи. Три четверти ответили, что они регулярно обследуют  гениталии у пациентов мужского пола. Когда их спросили, будут ли они делать то же самое для своих пациенток, то положительных ответов оказалось менее 20.  Есть несколько причин для этого.  Во-первых, врачи-дерматологи не часто осматривают гениталии, поэтому они могут быть недостаточно осведомлены о патологии в этой области. Во-вторых, многие пациенты не ожидают от дерматолога, что он будет осматривать гениталии. Пациенты могут недоумевать от такой попытки со стороны врача при наличии, например, «просто родинки на груди». Так что это вопрос обучения пациентов. В третьих, на это необходимо затрачивать дополнительное рабочее время. Большинство дерматологов надеется на гинекологов, что те проведут оценку состояния вульвы и кожи своих пациентов. Но некоторые гинекологи расценивают вульву не более как «путь» к шейке матки. Они могут просто пройти мимо патологии в области вульвы. Одной из патологий наружных половых органов является склероатрофический лихен вульвы (САЛВ). САЛВ может вызывать ощутимые расстройства, в т.ч. полное склерозирование малых половых губ, сужение влагалища, сексуальную дисфункцию и мочевую обструкцию. Риск развития плоскоклеточной карциномы (ПКК) у пациентов с САЛВ в 300 раз выше, чем в общей популяции пациентов. Специфические факторы риска для ПКК вульвы не полностью выяснены, но включают локализованный гиперкератоз в возрасте старше 75 лет. Ученые предполагают, но не имеют доказательств того, что лечение САЛВ уменьшает риск ПКК. Подозрение на ПКК должно  быть повышено, если пациент имеет гиперкератотические поражения, изъязвления, эритематозные, инфильтрированные бляшки.  Или, если пациент сообщает, что раньше испытывал зуд,  а теперь болезненность в местах высыпаний, или изменилась площадь распространения зуда - ранее на  всех половых органах, а теперь локализован в одной точке. Сильнодействующие топические кортикостероиды, такие как клобетазола пропионат, являются первой линией терапии в лечении САЛВ. Сегодня нет никаких оснований для поддержки старой школы лечения САЛВ топическим тестостероном. Рецидивы САЛВ наблюдаются у 85% женщин. Врачи должны обучать женщин правильному применению лекарства, отправляя их домой с диаграммой пораженной области и рекомендавать использовать в домашних условиях зеркало во время нанесения топического препарата при САЛВ.