Согласно нынешним стандартам лечения при буллезном пемфигоиде (БП) применяют системные пероральные стероиды. При этом регулярно поступают сообщения о выраженных ятрогенных осложнениях и смертности. Исследование специалистов университета Гронингена (Нидерланды) демонстрирует, что местные сильные кортикостероиды безопаснее, чем прием преднизолона в таблетках. В исследовании изучали местные, системные и побочные эффекты при нанесении крема клобетазола пропионата у пациентов с БП средней и тяжелой степени тяжести. В исследовании приняли участие 40 пациентов с БП средней степени тяжести и 34 – с тяжелой степени, которые наносили клобетазол пропионат в различных дозах (20-40 мг в день). Для оценки системных эффектов были выбраны количество эозинофилов и уровень кортизола в утренней моче. Пациенты с БП средней степени тяжести достигли контроля за болезнью в 90%, пациенты с БП тяжелой степени – в 73,5%. Полная ремиссия была достигнута при БП средней степени тяжести в 64,1%, против 42,1% при тяжелой степени БП. Были зафиксированы следующие местные нежелательные эффекты – атрофия кожи (14,9%) и пурпура (5,4%). Системные нежелательные эффекты были редки (3%) и включали в себя тромбоз глубоких вен, гипертрихоз и недостаточность надпочечников. Системные эффекты были потверждены лабораторно немедленным падением числа эозинофилов и снижением уровня кортизола в утренней моче. Исследователи пришли к заключению, что нанесение крема клобетазола пропионата в качестве монотерапии может быть эффективным и безопасным в начальной фазе лечения БП средней или тяжелой степени тяжести. В случае обострения предпочтительным методом является адъювантная системная терапия. Сильные топические средства действуют местно и системно при БП со значительными менее выраженными нежелательными системными эффектами.