В последнее десятилетие произошли революционные изменения в понимании роли микробиома кожи и его роли при дерматозах, в частности таких, как акне. Используя метагеномику (раздел молекулярной генетики, изучающий «метагеном» — генетический материал, получаемый напрямую из образцов живых организмов с набором всех ДНК, находящихся в среде) ученые все больше убеждаются, что разные штаммы одних и тех же видов бактерий, населяющих нашу кожу, обладают разными вирулентными свойствами, от полезных до высоковирулентных. При этом они способны вызывать разную реакцию иммунной системы. Около 87 % P. acnes обитают в сально-волосяных фолликулах. Но их присутствие там еще не означает, что у пациента обязательно возникнут акне. В частности, исследователи с помощью метагеномики выявили штаммы rt4 и RT5 P. acnes, всегда ассоциирующие с акне. В противоположность этому штамм RT6 является маркером здоровой кожи. То есть на сегодня получение только культуры бактерий без уточнения штамма недостаточно для понимания патогенеза дерматоза. То же следует иметь в виду при выделении стафилококков, среди которых также имеются высоковирулентные и полезные штаммы. Как было показано во многих исследованиях существует ассоциация между акне новорожденных и присутствием определенных вирулентных штаммов Malassezia. Эпидермальный стафилококк постоянно присутствующий на коже, играет важную роль в поддержании местного иммунитета, вырабатывая вещества, стимулирующие клеточную активность. При себорейном дерматите и разноцветном лишае у больных выделяются патогенные штаммы. Ученые пытаются установить факторы, способствующие чрезмерно быстрому росту вредных штаммов, надеясь получить ответ на это с помощью метагеномики. В сущности, дерматологи при лечении акне в будущем могут стимулировать рост хороших штаммов P.acnes и других полезных бактерий, а не концентрироваться на искоренении всех P.acnes. Многие из этих организмов, которые раньше воспринимались как простые обитатели кожи, могут сыграть очень важную роль в правильном стимулировании иммунной системы и благополучии нашей кожи.