Диффузная плоская ксантома клинически характеризуется большими, плоскими, бляшечными поражениями кожи от желтого до оранжевого цвета, которые в основном симметрично распределены по подмышечным впадинам, шее, плечам или ягодицам. Считается, что патогенез ксантомы связан с отложением окисленных липопротеинов низкой плотности (оЛПНП). Данное предположение основывается в том числе, на том что у большинства пациентов с диффузными плоскими ксантомами наблюдается повышенный уровень липидов в крови и им помогает лечение пероральными гиполипидемическими препаратами. Диффузная ксантома не только серьезно влияет на качество жизни пациентов, но также связана с системными заболеваниями, такими как жизнеугрожающая моноклональная гаммапатия. Но в случае с диффузной нормолипемической плоской ксантомы (ДНПК) очевидных причин её появления и подходящего лечения нет. Статины, особенно симвастатин, обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, например, подавляют воспаление при заболеваниях легких. К нему уже обращались китайские исследования для местного лечения педиатрических пациентов и получили хорошие результаты. Эти же исследователи продолжили свои исследования и в этот раз провели новые иммунофлуоресцентные окрашивания образцов поражений. 1% симвастатиновая мазь применялась у 3 детей 2 раза в день в течение 6 месяцев на правую половину тела и плацебо без симвастатина на левую сторону тела в качестве контроля. Уровень липидов в крови у всех 3 пациентов был в пределах нормы, системных заболеваний обнаружено не было. Тяжесть поражений у всех 3 пациентов значительно улучшилась после 6-месячного местного лечения. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось, за исключением легкой эритемы, которая спонтанно уменьшалась в течение 3–5 дней лечения симвастатином. Окрашивание гематоксилин-эозином выявило меньше пенистых клеток и воспалительных клеток после лечения симвастатином. Иммунофлуоресцентное окрашивание на оЛПНП показало значительное количество отложений в цитоплазме гигантских клеток Тутона в верхних слоях дермы. Иммунофлуоресцентное окрашивание показало, что пироптозный путь значительно ослабляется после местного применения симвастатина на кожных поражениях пациентов. Пироптоз - вид программируемой гибели клетки, при котором в результате активации каспазы 1 происходит нарушение целостности плазматической мембраны и быстрое высвобождение наружу содержимого клетки. Он служит защитным механизмом врождённого иммунитета, ограничивающим размножение внутриклеточных патогенов, однако такой гибели клеток не ограничивается бактериальными инфекциями. В дальнейшем исследовании in vitro сначала были получены индуцированные оЛПНП пенистые клетки, затем добавление симвастатина последовательно ингибировало пироптозную активацию и воспаление в макрофагах. Также в исследованиях in vitro сравнили эффекты 2 других статинов - правастатина и ловастатина, и не отметили выраженных различий между их эффектами. Авторы полагают, что местное применение симвастатина можно считать новой стратегией лечения ДРПК, а вопрос о том, будут ли другие статины столь же эффективными у людей, требует дальнейшей исследовательской работы.