Местная терапия псориаза с использованием топических кортикостероидов насчитывает более 50 лет. Все эти годы препараты совершенствовались и проходили отбор на основе эффективности и безопасности. Одним из самых сильных соединений на сегодняшний момент считается галобетазола дипропионат (ГД). Его 0,05% лосьон одобрен для местного лечения бляшечного псориаза у взрослых и детей в возрасте ?12 лет. Топические стероиды в целом эффективны у большинства пациентов, но их важным потенциальным побочным системным эффектом, особенно сильнодействующих кортикостероидов, является обратимое подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы или оси (ГГНС). К её нарушению может приводить избыточное и продолжительное всасывание кортикостероидов, которые подавляют высвобождение гипоталамического кортикотропин-рилизинг-гормона и гипофизарного адренокортикотропного гормона, который непосредственно влияет на выработку кортизола надпочечниками. При этом снижение функции оси часто не связано с клиническими симптомами. Подавление продукции кортизола можно определить на основе исследования концентрации кортизола в плазме или сыворотке до, во время и после применения местного кортикостероида. Золотым стандартом для оценки ГГНС является измерение уровня кортизола после стимуляции коры надпочечников. В нескольких медицинских центрах США решили оценить влияние 0,05% лосьона ГД на ГГНС у подростков, что ранее еще не проводилось. В открытое, многоцентровое исследование, были включены пациенты в возрасте от 12 до 16 лет со стабильным бляшечным псориазом, покрывающим ?10% поверхности их тела, без поражения лица, волосистой части головы, паха, подмышечных впадин и других интертригинозных областей и с баллами глобальной оценки исследователя (IGA) ?3. Ключевые критерии исключения включали небляшечные формы псориаза, сопутствующие заболевания, потенциально влияющие на функцию надпочечников (например, болезнь Аддисона и синдром Кушинга), а также использование фототерапии, системной или местной терапии псориаза за 30 дней до лечения. Пациенты наносили лосьон 2 раза в день (с интервалом примерно 12 часов) на все выявленные участки псориаза в течение 2 недель или до тех пор, пока очаги псориаза не исчезнут. Максимальная доза лосьона в неделю не превышала 50г. В исследование отобрали 16 пациентов. Единственным нежелательным явлением был аномальный результат теста на стимуляцию адренокортикотропного гормона, который наблюдался у 1 (6,3%) пациента, что связали с лечением. Функция ГГНС у этого пациента вернулась к норме примерно через 6 месяцев после окончания исследования. Примечательно, что у пациента не было клинических проявлений. В целом к концу исследования у большинства пациентов IGA достигла ?1 балла, процент пораженной площади поверхности тела уменьшился с 11,5% до 2,8%.