Ингенол мебутат, селективный низкомолекулярный активатор протеинкиназы C, был получен из молочая, сок которого используется в качестве традиционного средства для лечения кожных заболеваний. Препарат применяют для лечения актинического кератоза, а также off-label при келоидах, грибовидном микозе, базалиоме, гранулеме лица. Механизм, с помощью которого ингенола мебутат вызывает гибель клеток, до сих пор полностью не изучен. В одном исследовании плоскоклеточной карциномы, предшественником которой был актинический кератоз, продемонстрировали, что сигнальный путь PKC/MEK/ERK участвует в гибели клеток при лечении ингенола мебутатом. Из Испании пришло сообщение о первом успешном off-label применении ингенола при плоских бородавках лица. В опубликованном клиническом случае речь идет о 27-летней пациентке с плоскими бородавками на щеках и подбородке, рефрактерными к местным кератолитикам, местному 5-фторурацилу, ФДТ с 5-аминолевулиновой кислотой и импульсному лазеру на красителях. Врачи на основании публикаций об успешном лечении аногенитальных бородавок ингенола мебутатом предположили, что данный подход может оказаться действенным и в случае плоских бородавок. Гель ингенола мебутата наносился на высыпания в течение 3 дней подряд. Переносимость препарата была приемлемой: местная реакция в виде волдырей и эритемы прошла спонтанно в течение одной недели. После одного цикла лечения плоские бородавки на лице полностью исчезли без рубцов, гипер- или гипопигментации. Авторы надеются, что их опыт поможет коллегам использовать препарат при рефрактерных высыпаниях и послужит поводом для проведения статистических исследований на эту тему.