Вход в систему

Лечение ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Имеются ограниченные данные о том, как лучше всего уменьшить тяжесть ладонно-подошвенного пустулезного псориаза (ЛПП) и поддерживать ремиссию, достигнув ее. Был проведен систематический анализ литературы в базах данных Embase, Medline и Кокрановской библиотеки, опубликованной с 1980 по февраль 2013г, с исследованиями, касающимися оценки терапевтических вмешательств у пациентов с ЛПП, исключая системную биотерапию. Отбор статей был ограничен правами субъектов и английским и французским языками. В найденных 23 рандомизированных контролируемых испытаниях с участием 724 пациентов рекомендуется пероральный прием ретиноидов, фотохимиотерапия, циклоспорин  или топические кортикостероиды. В 9 исследованиях Кокрановского обзора показана наилучшая эффективность UVB по сравнению с ПУВА и некоторое улучшение при помощи эксимер-308-нм лазера. Существует необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях, касающихся разработки новых методов лечения ЛПП. В итоге рекомендациями для лечения ЛПП без псориатического артрита оказались следующие: первая линия лечения - сильные или очень сильнодействующие топические кортикостероиды с окклюзией в периоды обострений; вторая линия - сочетание ацитретина и локальной фототерапии; третья линия - циклоспорин или метотрексат. Рекомендации по лечению ЛПП с псориатическим артритом немного отличаются и включают биологические агенты. Суммарный анализ этих исследований показал, что у 64% пациентов к концу лечения наблюдалось улучшение на 70%.

Вывод: фототерапия, циклоспорин и топические кортикостероиды в состоянии контролировать ЛПП. Однако, отсутствие стандартов медицинской помощи для ЛПП остается проблемой, и существует настоятельная необходимость в надежных рандомизированных клинических исследованиях для лучшего определения стратегии лечения ЛПП.

4.333335
Средний рейтинг: 4.3 (6 votes)