Своими взглядами на гнойный гидраденит поделился доктор медицинских наук из Вашингтона Адам Фридман, выступивший в январе 2017 года на конференции дерматологов в Майами. Распространенность гнойного гидраденита в США колеблется от 0,006% до 4,1% от общей популяции, что сопоставимо с распространенностью в США псориаза (2,2%). Пациенты страдают от боли, дискомфорта, дисфункции, рубцов, что травмирует их психику. Подобно псориазу и экземе гнойный гидраденит рассматривается как системное заболевание. Это не инфекция, а аналогичный акне воспалительный процесс в паховых, подмышечных, грудных и ягодичных складках вследствие неадекватной активации иммунной системы. Подобно псориазу гнойный гидраденит имеет ряд коморбидностей, среди которых диабет и заболевания периферических сосудов. Часто гнойный гидраденит подвергают разрезу, что усугубляет состояние, т.к. травма усиливает воспаление и способствует рубцеванию. Гнойный гидраденит требует долгосрочного контроля, а не кратковременного лечения. К сожалению, к дерматологу пациенты нередко попадают уже в запущенном состоянии. Среди триггеров воспаление, бактерии, гормоны, генетическая предрасположенность, употребление продуктов с высоким гликемическим индексом (молочные и другие продукты), курение, малоподвижный образ жизни, препараты лития, препараты с андрогенами, стресс, трение кожи и ожирение. Это диктует многоплановый подход в лечении с использованием в первую очередь антибиотиков, оральных контрацептивов, спиронолактона, интрафокальных инъекций стероидов (в дозе 5-10 мг/мл уменьшают боли), топических антибактериальных средств и даже иммунодепрессантов. В сентябре 2015 года FDA одобрило в качестве первой линии первый биологический препарат для гнойного гидраденита адалимумаб (Humira, Abbott Laboratories), показанный в первую очередь при резистентных случаях. Выгодна комбинация антибиотиков с разными механизмами - клиндамицина и рифампицина по 300 мг 2 раза в день каждого, снижающая риск резистентности. Последний может подавлять контрацептивные свойства КОК. Для уменьшения болей показан относительно безопасный габапентин. Важна диета с высоким содержанием витамина С, цинка, полезен томатный сок. Для профилактики рекомендуются моющие средства с антисептиками, например, с хлоргексидином.