Принятие решения о хирургическом удалении келоида зависит от его размера, формы, длительности существования, зоны локализации, и, самое главное, приверженности пациента к обязательной после иссечения келоида вспомогательной терапии, без которой неудача в лечении келоида гарантирована. Наилучшие результаты при иссечении келоида на мочке уха. Частота послеоперационных рецидивов при такой локализации наименьшая - менее 50%, с последующими инъекциями кортикостероидов - 1-3%, а с дополнительной лучевой терапией близка к нулю. При других локализациях комбинация иссечение + инъекции кортикостероидов дает рецидивы в 50%, а комбинация иссечение + лучевая терапия – в 20%. Риск рецидива при иссечении зрелых буроватых келоидов меньше, чем при удалении свежих с гиперемией. Келоиды в области челюсти, верхней части спины, середины груди, дельтовидной мышцы более склоны к рецидивам. Послеоперационная дополнительная терапия включает инъекции кортикостероидов, интерферона или компрессионные повязки, одновременное комбинированное использование которых более предпочтительно, т.к. дает максимальный лечебный эффект. Триамцинолон вводят в дозе 40 мг/мл в основание и стенки раны сразу после иссечения и повторяют каждые 2 недели в течение 2 месяцев и 1 раз ежемесячно еще в течение 6 месяцев. Лучевую терапию проводят по желанию пациента сразу после иссечения, через 2 дня или через неделю. Это однозначно один из лучших вспомогательных методов терапии, но бесполезный при неоперированных келоидах. Интерферон также вводят в основание и стенки раны по 1,5 млн. ед на линейный см в 1 и 7 послеоперационные дни. Максимальная доза на одну процедуру - 5 млн. ед, т.к. с дозой возрастает риск гриппоподобного интерферон - индуцированного синдрома, с целью предотвращения которого перед инъекциями интерферона и каждые 4 часа в течение 24 часов пациенту дают по 1 г парацетамола. Компрессионная терапия должна оказывать существенное давление и воздействовать в течение 24 часов с 7-часовыми перерывами в течение 4-6 месяцев. Она наиболее показана на мочках ушей. В США пользуются популярностью силиконовые серьги фирмы Delasco и различные компрессионные устройства фирмы NBN Products. Среди нехирургических альтернатив введение в очаг поражения триамцинолона по 40 мг/мл, дозу которого иногда увеличивают до 50-100 мг/сеанс. 5-фторурацил является менее привлекательной альтернативой из-за болезненности, меньшей эффективности и риска изъязвления. Данная информация была представлена на ежегодном дерматологическом семинаре 2018 г. на Гавайях руководителем научно-исследовательского центра в США, д. м. н. Хилари Болдуин.