Согласно данным, представленным в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии дупилумаб (Dupixent, Sanofi), предназначавшийся для лечения атопического дерматита (АтД), может быть предложен как терапевтический вариант для келоидов. Основанием для этого послужило резкое уменьшение размеров келоидов у пациента, получавшего Дупилумаб по поводу тяжелого АтД. Келоиды - доброкачественные новообразования, возникающие в результате аномальной пролиферации коллагена при нарушении заживления ран. Этот рост может значительно повлиять на качество жизни и, чаще всего наблюдается в афроамериканских и азиатских популяциях. Пациентом в данном конкретном случае был 53-летний афроамериканец с тяжелым АтД (площадь поверхности тела / BSA 70%; индекс SCORAD - 50; индекс EASI - 33), сопровождавшимся двумя келоидами, существовавшими более двух лет. Ранее для лечения келоидов пациент получал более шести внутриочаговых инъекций триамцинолона, но эти инъекции мало влияли на размер келоидов. В августе 2018 года он начал курс подкожных инъекций дупилумаба по 300 мг каждые две недели для лечения АтД, а через семь месяцев состояние его АтД значительно улучшилось (BSA 8%; SCORAD, 16; EASI, 10). Одновременно значительно улучшились и келоиды: большой келоид уменьшился вдвое с уплощением окружающих границ, а меньший келоид полностью исчез. Современные способы лечения келоидов, включая интрафокальное введение стероидов, блеомицина и хирургическое удаление, обладают ограниченной эффективностью. При этом после разрешения келоиды часто рецидивируют, что создает необходимость в поиске новых подходов в лечении. В настоящее время исследовательская группа планирует изучить эффективность дупилумаба и других методов лечения с учетом состояния иммунитета у пациентов с келоидами. Ученые также наблюдали положительный эффект от дупилумаба и у пациентов без АтД. А это значит, что эффект препарата не зависит от наличия или отсутствия АтД. Нью-йоркские исследователи также использовали ПЦР в реальном времени для оценки экспрессии гена Th2 (IL-4R, IL-13, CCL18) в келоидной и поврежденной коже, взятой у трех женщин-афроамериканок с тяжелыми хроническими келоидами, но без АтД, и сравнили результаты с образцами кожи пяти афро-американских пациентов со здоровой кожей. Они обнаружили, что IL-4R и IL-13, на которые непосредственно нацелен дупилумаб. были сильно повышены в келоидных поражениях по сравнению с контролем. Также были значительно повышены в келоидных повреждениях по сравнению с кожей без повреждений и контрольной группой гены, участвующие в развитии хряща / кости и высокоэкспрессируемые в келоидах, такие как кадгерин 11 и фибриллин 2. Исследователи отмечают, что их отчет о случаях «является первым сообщением об улучшении келоида с помощью дупилумаба, который блокирует воспаление, вызванное типом 2, посредством передачи сигналов IL-4 / IL-13». «Эти данные могут изменить способ лечения дерматологами келоида, болезненного и изнурительного состояния, для которого до сих пор «золотым стандартом» является хирургический метод и облучение. Оно способно революционизировать наш взгляд на патогенез келоидов, который в первую очередь считался ненормальной реакцией заживления ран, а не следствием иммунологических отклонений», говорит ведущий исследователь, доктор медицинских наук из Нью-Йорка Эмма Гутман-Ясски.