Вход в систему

Индуцированный ингибиторами ФНО псориазиформный дерматоз у детей

Один из докладов на последнем Всемирном конгрессе по дерматологии был посвящен описанным рядом специалистов случаям возникновения дерматоза, напоминающего псориаз (псориазиформный дерматоз), индуцированного ингибиторами ФНО. Ранее дерматоз, как осложнение терапии ингибиторами ФНО, описывался у взрослых. Теперь авторы отмечают учащение таких случаев и у детей, что обусловлено более частым, чем ранее, применением этих препаратов в педиатрической практике по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматических заболеваний. При этом дерматоз может возникать как после первого приема препарата, так и после 63 месяцев биологической терапии. Гистологически выявляется идентичная псориазу картина. Как правило, высыпания поражают голову, тыльную поверхность конечностей, ногти и периоральную зону. Не является редкостью и ладонно-подошвенный пустулез. Часть ученых считает триггером вторичную стафилококковую инфекцию. Другая часть допускает генетическую основу (полиморфизм в гене интерлейкина-23R, наличие HLA-CW * 0602 генотипа, ассоциированного с псориазом). При ретроспективном анализе установлено, что дерматоз развился у 17 из 172 детей (10%) с болезнью Крона, получавших лечение инфликсимабом, а у 0,6% детей ухудшилось течение ранее существовавшего псориаза. Большинство пациентов хорошо реагировали на топические стероиды. Однако у 3 детей снять осложнение не удалось и лечение было прекращено. Появление дерматоза не оказывало отрицательного влияния на заболевание кишечника или ювенильный артрит. Кроме того, риск рецидива дерматоза не уменьшался при одновременном применении метотрексата.

4.65
Средний рейтинг: 4.7 (20 votes)