«Несмотря на успехи современной дерматоскопии и других методов диагностики меланомы, золотым стандартом остается гистологическое исследование», – с таким сообщением выступил д-р T.W.Blalock, дерматолог-онколог из Атланты, на ежегодной конференции, посвященной злокачественным опухолям кожи.
По мнению д-ра T.W.Blalock, дерматоскопия на сегодняшний день может рассматриваться только как вспомогательный диагностический инструмент, и в ближайшее время это вряд ли изменится.
«Впрочем, в действительности гистопатологическое исследование, хотя и является золотым стандартом в диагностике меланомы, не лишено некоторых недостатков, не всегда обеспечивает верную установку диагноза, воспроизводимость гистопатологического исследования тоже ограничена», – заметил д-р, обратив внимание коллег на необходимость более тщательной, «подробной» диагностики кожных новообразований.
«Нужно задействовать вспомогательные методы диагностики», – в частности, д-р T.W.Blalock придерживается мнения о том, что следует внедрить в повседневную клиническую практику неинвазивные молекулярные тесты в качестве «поддержки» дерматоскопического заключения.
По мнению д-р T.W.Blalock, «сегодня тест, который определит генетическую предрасположенность к ряду заболеваний, пациент может приобрести в любой аптеке» – докладчик предположил, что будущее диагностики меланомы за патч-тестами (неинвазивный метод биопсии эпидермиса пигментных новообразований).
«Пациенты будут понимать, каким рискам они подвержены, какие новообразования у них есть – всестороннее обследование на ранних этапах позволит снизить распространенность инвазивных меланом». Однако д-р T.W.Blalock также заметил, что если у пациента много «подозрительных» невусов, поддерживать детальный молекулярно-генетический, дерматоскопический и гистологический контроль за каждым новообразованием станет только сложнее (не говоря уже о том, что подобная диагностика приведет к дополнительной невротизации пациентов групп повышенного риска).
В связи с этим, по мнению д-ра T.W.Blalock, на данный момент задача дерматологов заключается в том, чтобы упорядочить, стандартизировать подходы к дерматоскопии.
«Дерматоскоп – это «дерматологическая версия» стетоскопа. Нам нужно определить, когда именно его нужно использовать – в каждом случае, или все-таки не все время? Отчасти решение использовать или не использовать дерматоскоп вовсе определяется личными предпочтениями врача, однако дерматоскопия – полезный, информативный метод диагностики, который стоило бы освоить [большему числу дерматологов]».
Несмотря на внесенное Международным дерматоскопическим сообществом (IDS) еще в 2007 г. предложение по стандартизации алгоритмов дерматоскопии новообразований кожи, эти дерматоскопические алгоритмы по-прежнему носят рекомендательный характер, принимаются во внимание не всеми дерматологами США, «знакомыми» со сложным искусством дерматоскопии.