Дефицит витамина B12 может вызвать гиперпигментацию кожи и частичный паралич, но эти проблемы можно легко лечить на ранних стадиях с помощью витамина B12. Индийские авторы описали 6-летнего мальчика с развившейся в течение 4 месяцев на коже рук и ног гиперпигментацией, сопровождавшейся нарушением походки с угрозой падения, затруднением при подъеме по лестнице из-за скованности движений в нижних конечностях, появившейся 2 недели назад. До появления указанных симптомов мальчик был здоров. В личном и семейном анамнезе не отмечалось каких-либо проблем со стороны нервной системы и мышц. Однако выяснилось, что мальчик придерживался вегетарианской диеты. Установленный индийскими специалистами диагноз «Мегалобластная анемия, подострая дегенерация спинного мозга, вызванные дефицитом витамина В12», по их мнению не редкость среди вегетарианцев. Излечение наступило после курса инъекций витамина В12 спустя 4 месяца наблюдения. При этом улучшение гиперпигментации наблюдалось уже в первые несколько недель лечения. Авторы пришли к выводу, что гиперпигментация кожи может оказаться важным маркером основных гематологических и неврологических проявлений дефицита витамина B12.