Появление сообщений о резистентных к противогрибковым препаратам случаях онихомикоза побуждают исследователей искать альтернативные или дополнительные терапевтические подходы. Работа египетских врачей была направлена на сравнение эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) и фракционного СО2-лазера в монотерапии и комбинации при онихомикозе. Исходя из того, что грибы чувствительны к теплу при температурах выше 55°C, действующим лечебным фактором должна была стать локальная гипертермия. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование было проведено на 51 больном онихомикозом, разделенных на 3 группы. В группе А пациентам проводилось 6 сеансов ФДТ с использованием метиленового синего и IPL (от 560 до 700 нм, флюенс 12 Дж/см2). Метиленовый синий является легкодоступным дешевым фотосенсибилизатором с гораздо более коротким временем инкубации, составляющим 3 минуты, по сравнению с 3 часами при использовании аминолевулиновой кислоты. Пациенты группы B лечились с использованием 6 сеансов фракционного CO2-лазера 1 раз в 2 месяца (10 600 нм, энергия 1600 мДж и плотность 0,6 мм), а пациенты группы C лечились с использованием 6 комбинированных сеансов фракционного CO2-лазера и ФДТ. Пациентов оценивали микологически, дерматоскопически и клинически в начале лечения, каждый месяц, в конце лечения и через 6 месяцев после лечения. Candida была наиболее часто выделяемым микроорганизмом у 64,7%, 70,6% и 70,6% пациентов в группах А, В и С соответственно. Статистически значимое улучшение после лечения и наблюдения через 6 месяцев наблюдалось во всех 3 исследуемых группах: наилучшие результаты были зафиксированы в группе С, затем следовала группа В и А. Сообщаемые побочные эффекты включали легкую или умеренную боль, изменение цвета кожи и паронихию.