Согласно исследованиям, проведенным в Канаде, беременные женщины, принимающие оральный флуконазол для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, с большей вероятностью могут иметь выкидыш, чем женщины, которые не принимают этот препарат во время беременности. Исследователи отметили, что примерно у каждой десятой беременной женщины развивается дрожжевая инфекция, риск которой в 10 раз выше, чем у небеременных женщин. У беременных при дрожжевых инфекциях обычно назначают топические препараты. Женщинам, у которых неэффективен такой подход, может быть назначен флуконазол, даже если применение этого препарата во время беременности связано с повышенным риском некоторых врожденных дефектов, включая пороки развития скелета и сердца. Исследователи изучили данные о 29 458 беременностях, закончившихся выкидышем при сроке 6 - 19 недель беременности, и о 245 059 беременностях с благоприятным исходом. У женщин, принимавших низкие дозы флуконазола (150 мг), вероятность выкидыша была более чем в два раза выше, чем у женщин, которые вообще не использовали этот препарат во время беременности, а у женщин, принимавших более высокие дозы препарата, риск выкидыша более чем утроился. «Независимо от дозы пероральное применение флуконазола связано с риском самопроизвольных абортов», - сказал ведущий автор исследования Аник Берар из Университета Монреаля в Квебеке. Берар отметил, что препарат не был связан с повышенным риском мертворождения, и только высокие дозы были связаны с пороками сердца. Исследование показало, что около 70% пациентов, получавших флуконазол во время беременности, получали низкие дозы препарата. В целом, риск выкидыша был выше у женщин более старшего возраста, курильщиц или употребляющих алкоголь, и ниже, когда женщины принимали фолиевую кислоту, начиная, по крайней мере, за шесть месяцев до беременности. Результаты подчеркивают важность того, чтобы беременные женщины при дрожжевых инфекциях искали альтернативу оральному флуконазолу. «Рекомендуемое лечение беременности при вагинальных дрожжевых инфекциях - местные противогрибковые препараты (клотримазол, миконазол), которые вводятся во влагалище в форме крема или вагинальной таблетки. Эти агенты доказали свою безопасность и эффективность у беременных женщин. Несмотря на то, что оральный флуконазол отпускается в аптеках без рецепта, в настоящее время следует избегать орального лечения флуконазолом вагинальных дрожжевых инфекций у беременных женщин», считает доктор Ванесса Пакетт, соавтор редакционной статьи и исследователь фармации в Университете Британской Колумбии в Канаде.