Бред инфестации (БИ, бредовая инвазия, дерматозойный бред) - психическое расстройство, при котором у пациентов возникает стойкое убеждение, что они заражены живыми или неживыми патогенами, которые повреждают их кожу и/или другие органы. Он вызывает множество как изолированных дерматологических, так и в целом физикальных симптомов, начиная от стойкого убеждения в укусах клещей или паразитов и в зуде кожи вплоть до уверенности в том, что все органы полностью инфицированы. Эти симптомы возникают без каких-либо медицинских или микробиологических признаков истинного заражения. Это прежде всего психическое заболевание, но пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологам. БИ может возникать de novo или может проявляться вторично в результате основного физического, неврологического или психического заболевания или как следствие предписанного врачом или запрещенного употребления наркотиков. Популяционные исследования показали, что частота БИ составляет 1,9 случая на 100 000 человеко-лет. Голландско-британская группа исследователей пришла к неутешительным выводам, что пациенты с БИ с большой вероятностью ускользают из-под дальнейшего наблюдения даже в специализированных учреждениях. Их исследование на данную тему охватывает 265 пациентов за период с 2008 по 2019. Целью данного исследования было определение уровня заболеваемости и предикторов неявки. Средний возраст составил 58 лет с диапазоном от 23 до 97 лет, 37% пациентов были мужчинами, 34% пациентов имели установленные психические заболевания (депрессия, шизофрения, психоз) во время или до первой консультации, средняя продолжительность симптомов составила 24 месяца. Из пациентов, посетивших первую консультацию, 57% были потеряны для последующего наблюдения, включая пациентов, которые отказались от всего лечения, пациентов, которые начали первоначальное лечение, но отказались от дальнейшего лечения, и пациентов, которые не явились на следующую консультацию без объяснения причин. Предикторами этого стали употребление наркотиков, более молодой возраст и предшествующее малоэффективное лечение БИ психотропными препаратами. Также в своей работе авторы обращают внимание на то, что пациенты хотят, чтобы к их жалобам относились серьезно, и они хотят понять, откуда они исходят. Важным момент в коммуникации является объяснение симптомов, понятных как врачу, так и пациенту. Кроме того важно обращать внимание пациентов на то, что на фоне лечения симптомы могут уменьшиться, а их влияние на жизнь станут минимальными. Если у пациента уже был негативный опыт лечения, то будет полезно упомянуть, что всегда можно перейти на другой препарат, если предыдущий не помог.