Американская академия дерматологии (AAD), Американский фонд волчанки, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита направили 24 марта в Целевую группу по коронавирусу Белого дома письмо с изложением опасений по поводу растущей нехватки лекарств, необходимых для ведения пациентов с волчанкой и ревматоидным артритом. После того, как президент Дональд Трамп заявил на пресс-конференции 19 марта, что противомалярийное лекарство может лечить коронавирусную болезнь COVID-19, фармацевты начали сообщать об увеличении спроса на гидроксихлорохин (ГХ), одобренный FDA для лечения малярии, волчанки и ревматоидного артрита, что создало угрозу прерывания лечения десятка тысяч американцев с этими заболеваниями из-за дефицита данного лекарства. «Для пациентов, страдающих волчанкой, ГХ является единственным препаратом, который повышает выживаемость», - говорится в письме. «Это является краеугольным камнем терапии, используемой у большинства пациентов». После серии небольших исследований, свидетельствующих о потенциальной пользе препарата для лечения COVID-19, больницы начали закупать большие количества, фармацевты сообщили об истощении запасов, а производители сообщают о невыполненных заказах. ГХ в настоящее время исследуется в качестве лечения для уменьшения продолжительности симптомов и выделения вируса у пациентов с легкой и средней тяжестью COVID-19. Однако недавние данные из небольшого исследования 30 пациентов, о котором 24 марта сообщило Bloomberg News, показали, что ГХ не более эффективен, чем обычное лечение симптомов у пациентов. В исследовании, которое было проведено исследователями из отдела инфекций и иммунитета в Шанхайском клиническом центре общественного здравоохранения, приняли участие 15 пациентов, получавших ГХ, и 15 контрольных пациентов с постельным режимом, вдыханием кислорода, антивирусными препаратами, рекомендованными в Китае. Из 15 пациентов, получавших лечение, у 13 был отрицательный результат через одну неделю лечения против 14 пациентов в контрольной группе, которые проходили традиционное лечение. Один пациент в группе лечения прогрессировал до тяжелого заболевания, и у четырех пациентов развилась диарея и признаки возможного повреждения печени. Исследователи пришли к выводу, что требуется более масштабное расследование, чтобы лучше понять преимущества препарата и профиль риска. Уже зарегистрированы случаи токсичности в Нигерии (3 пациента) и Аризоне (2 пациента. В США скончался 60-летний мужчина, который принял чайную ложку порошка хлорохинфосфата для профилактики коронавируса. То же сделала и его супруга, но ее успели спасти. У обоих после приема препарата начались рвота, головокружение и проблемы с дыханием. Мужчина умер вскоре после госпитализации. Хотя хлорохин и его менее токсичное производное, ГХ, как правило, безопасны при правильном дозировании, данные клинических испытаний по-прежнему ограничены для этого показания. Исследования, которые подтвердили рекомендации по применению препарата для лечения нынешней пандемии, не являются высококачественными, хорошо контролируемыми. FDA заявляет, что тесно сотрудничает с научным сообществом по всему миру и в настоящее время проводится несколько клинических испытаний. Например, ингибиторы IL-6 способны ослаблять воспаление легких. Интерлейкин-6 (IL-6) может играть роль в стимулировании сверхактивного воспалительного ответа в легких пациентов, которые находятся в критическом состоянии с COVID-19. Regeneron и Sanofi начали фазу 2/3 клинических испытаний по оценке ингибитора IL-6 сарилумаба (кевзара) у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Regeneron Pharmaceuticals также объявила 17 марта о своем прогрессе в разработке коктейля из множества антител для профилактики воздействия COVID-19 и лечения. Исследователи выделили полностью вируснейтрализующие человеческие антитела от генетически модифицированных лабораторных мышей. FDA одобрило начало исследования фазы 3 для иммуносупрессивного препарата тоцилизумаб (Актемра) для оценки его безопасности и эффективности в сочетании со стандартом лечения у госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19. Тоцилизумаб является агонистом рецептора IL-6, одобренным для лечения ревматоидного артрита, гигантоклеточного артериита, полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита и системного ювенильного идиопатического артрита. Наконец, также исследуется ремдесивир (Gilead), исследуемое монофосфорамидатное пролекарство аналога аденозина, которое было разработано в ответ на вспышку Эболы в 2014-2016 гг. В США проводится четыре клинических испытания. Препарат был доступен для сострадательного использования до тех пор, пока компания не приостановила этот доступ из-за огромного спроса.