Мелазма и витилиго являются одними из наиболее сложных в лечении дерматозов. Лечение меланодермии почти всегда требует комбинированной терапии. Первой линией лечения меланодермии являются гидрохинон, топические ретиноиды (третиноин, адапален, тазаротен) и топические стероиды. В дополнение к этой тройной комбинированной терапии можно добавить койевую кислоту. При отсутствии эффекта от 8-12-недельного курса 4% гидрохинона можно перейти на короткий курс 8% гидрохинона, а у некоторых пациентов и 12%. При этом возрастает риск экзогенного охроноза. Чтобы появился эффект необходимо пройти хотя бы 3 химических пилинга, а оптимально-пять с интервалом 2-3 недели. Пилинги проводят с 30% гликолевой или 30% салициловой кислотами. Последняя показана при жирной коже с расширенными порами, при сопутствующих акне, комедонах и кистах. Но при обычной меланодермии лучше работает гликолевая кислота. Наилучшим при меланодермиях признан лазер Q-Switched Nd: YAG. При витилиго необходимы тесты на ТТГ, Т4 и антинуклеарные антитела к щитовидной железе, уровень железа, В12 и фолиевой кислоты, витамина D. Есть сведения об эффективности при витилиго добавок с витамином D. Первая линия в лечении витилиго - топические стероиды наряду с ингибиторами кальциневрина по 2 недели каждым. При неэффективности показана узкополосная UVB 2-3 раза в неделю, которая более эффективна в комбинации со стимулятором меланоцитов афамеланотидом. При локализованных формах витилиго наилучшие результаты у эксимерного лазера.