Риск злокачественного новообразования в одиночном актиническом кератозе (АК) низок, однако наличие нескольких АК у одного и того же пациента увеличивает индивидуальный риск, что в сочетании с невозможностью определить, какое поражение станет злокачественным, делает необходимым лечение и клиническое наблюдение всех АК. Наличие более одного АК в одной и той же области предполагает, что на этой области есть поле канцеризации. Одним из лечебных подходов, которое должно уменьшать такое поле - 5-Фторурацил (5-ФУ). Однако побочные эффекты, вызванные его ежедневным использованием, могут привести к плохой приверженности и, как следствие, к плохому результату. Другим является никотинамид, витамин, который воздействует на восстановление ДНК, уменьшая эффекты иммуносупрессии кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением (УФ), модулируя выработку воспалительных цитокинов и восстанавливая уровни энергии клеток после воздействия УФ. Более того, пероральный никотинамид, по-видимому, обладает фотозащитным эффектом у людей, уменьшая количество АК и частоту новообразований кожи у пациентов из группы высокого риска. Исходя из этого бразильскими врачами было проведено открытое, рандомизированное, сравнительное, двойное слепое (для никотинамида) клиническое исследование, в котором 36 пациентов, чьи предплечья имели от 3 до 10 АК, были рандомизированы на две группы. 1 группа получала 500 мг никотинамида перорально каждые 12 часов в течение 120 дней, а другая группа получала плацебо в той же дозе. Их предплечья были впоследствии рандомизированы для получения 5% крема 5-ФУ по вечерам 3 раза в неделю или солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) 30 3 раза в день. Кроме того, пациенты были подвергнуты биопсии в центральной области предплечья, на коже без клинически очевидного АК, для оценки эпителиальной дисплазии и иммуногистохимического анализа маркеров p53 и Ki67 в начале исследования и через 120 дней. Первичным результатом был полное очищение АК, а вторичным - частичное очищение (> 50%) и снижение экспрессии FPS, KIN, p53 и Ki67. В группе 5-ФУ наблюдались предсказуемые и контролируемые нежелательные явления легкой или средней степени интенсивности, которые не приводили к прекращению лечения. Только у одного пациента после местного применения 5-ФУ развилась генерализованная сыпь, что привело к прекращению лечения. По итогам исследования было выявлено улучшение местного процесса и изменение экспрессии Ki67 при обоих вариантах лечения, со значительной разницей в группе никотинамида. Иных значимых изменений выявлено не было, что авторы связывает с коротким периодом наблюдения (120 дней против годичных исследований других авторов). Также авторы полагают, что их исследование послужит основой для дальнейшей работе по исследованию прерывистого режима в течение 5-ФУ.