Ботулинический токсин А (БТ-А) представляет собой нейротоксин, который ингибирует сокращение мышц, блокируя несколько нейротрансмиттеров и в первую очередь ацетилхолин. Исходя из этого механизма действия, он уменьшает мимические морщины и считается первой линией лечения, особенно для морщин межбровной и периорбитальной области. В зависимости от разнообразных целей БТ-А можно инъецировать как внутримышечно, так и внутрикожно. Последний подход стал применяться в косметических процедурах для разглаживания морщин из-за эффекта лифтинга щек и периоральной области. Клиницисты утверждают, что внутрикожная инъекция БТ-А имеет аналогичную эффективность в отношении как уменьшения морщин, так и в отношении разглаживания общей текстуры кожи, уменьшения секреции кожного сала и размера пор. Одним из объяснений этого некоторые исследователи считают эффекты от укола иглы, а не действием БТ-А. Чтобы объективно оценить эффективность и безопасность внутрикожного введения БТ-А в поры, морщины и текстуру кожи, в Южной Корее провели сравнительное исследование с использованием инкоботулотоксина А (iБТ-А). Его вводили с интервалом 1 см на одну сторону щеки от нижнего века до угла рта (в каждую точку вводилось 0,025 мл (0,5 ЕД на точку), всего было введено не более 20 ЕД iБТ-А. С контралатеральной стороны таким же образом внутрикожно вводили такой же объем физиологического раствора. Сторона инъекции iБТ-А выбиралась случайным образом. Наблюдение за 18 добровольцами проводили через 2, 4, 8 и 12 недель после инъекции. На обеих сторонах наблюдалось улучшение состояния пор, но при сравнении iБТ-А и физраствором разница не была значительной. При оценке морщин носогубной складки на стороне, где вводили iБТ-А, было значительное улучшение и на 12-й неделе наблюдалась значительная разница в пользу инъекций iБТ-А. Морщины в подглазничной области демонстрировали небольшое, но незначительное улучшение как на стороне iБТ-А, так и на стороне введения физиологического раствора. Через 2 недели 60% добровольцев сообщали, что текстура кожи улучшилась на стороне, где инъецировали iБТ-А, в то время как 26,7% добровольцев сообщали, что текстура кожи улучшилась на стороне, на которой вводили обычный физиологический раствор. Через 12 недель после инъекции 40,0% добровольцев сообщали об улучшении текстуры кожи на стороне, где вводили iБТ-А, но разница с контрольной стороной была незначительной. Ни у одного из других добровольцев при введение 20 ЕД iБТ-А не наблюдалось серьезных побочных эффектов, таких как паралич лицевого нерва, аллергическая реакция или тяжелый паралич мышц, прилегающих к месту инъекции во время или после исследования. Наиболее частыми побочными эффектами были боль и жжение во время инъекции. На основании полученных данных авторы исследования полагают, что внутрикожная инъекция iБТ-А может оказывать положительное действие на текстуру кожи и морщины.