«В отличие от акне наличие различных поражений при розацеа часто требует комбинации нескольких методов лечения», - отметила на ежегодном симпозиуме прибрежной дерматологии дерматолог Джулия К. Харпер из Бирмингема (США). Монотерапия при розацеа часто неэффективна. Необходимо помнить, что пациенты могут попасть в более чем один из четырех подтипов – эритематотелеангиоэктатический, папулопустулезный, фиматозный и глазной. На первом приеме врач должен поговорить с пациентом об уходе за кожей и триггерах. По данным Американской академии дерматологии обычные розацеа-триггеры включают солнечный свет, лак для волос, тепло, стресс, алкоголь и пряные продукты. Часто встречается комбинация 1 и 2 подтипов розацеа, при которой доктор рекомендует комбинированное лечение 1% кремом ивермектин и 0,33% гелем бримонидин. Ивермектин показан для воспалительных элементов, а бримонидин подавляет стойкую эритему. Такая комбинация эффективна у 55,8% пациентов, тогда как монотерапия бримонидином эффективна у в 2 раза меньшего числа пациентов. Следует подумать о введении в лечебный комплекс ботулинического токсина, который действительно работает в полной дозе ботокса 50 единиц. Согласно отчету 2018 года бета-блокатор карведилол показал преимущество при добавлении к другим методам лечения у пяти пациентов с приливами и стойкой эритемой. Не следует забывать и о низких дозах системного изотретиноина. В докладе за 2016 год отмечено, что изотретиноин в низких дозах был эффективен у 57% пациентов при резистентной папулопустулезной розацеа. Однако в течение последующих 4 месяцев часто наблюдались рецидивы, что требует назначения низких доз в течение длительного периода, но не у женщин детородного возраста. При 1 подтипе розацеа эффективна комбинация с лазеротерапией.