В своем выступлении на ежегодном съезде Американской ассоциации дерматологов д-р S.R.Lipner обратила внимание коллег на проблему синдрома ломкости ногтей и малого количества доступных методов лечения этого синдрома.
«Ключ к излечению ломкости ногтей – избегание контакта с раздражителями и увлажнение. Эти принципы работают только в том случае, если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача».
По сообщению д-ра S.R.Lipner, от ломкости ногтей страдает до 20% взрослых, чаще – женщины в возрасте старше 50 лет. Чаще всего ломкость ногтей имеет идиопатическую природу, однако встречаются случаи развития вторичного синдрома ломкости ногтей на фоне кожных заболеваний, таких как псориаз ногтей или красный плоский лишай, а также системных заболеваний, например, дисфункции щитовидной железы. Может развиться ломкость ногтей и в качестве профессионального заболевания, например, у столяров.
«Патогенез развития синдрома мало изучен, однако предполагается, что ключевую роль играют ослабление межклеточных мостиков кератиноцитов, снижение содержания сульфата холестерина и воды в ногтевой пластинке».
Д-р S.R.Lipner рассказала, что своим пациентам с ломкими ногтями она рекомендует использовать латексные перчатки для влажной уборки, хлопковые – для сухой, избегать применения санитайзеров и лаков для ногтей, беречь ногти от травмы и хорошо увлажнять кожу рук.
«Очень важно давать рекомендации не только устно, но и письменно. В нашей клинике есть специальный QR-код, открывающий ссылку на страничку с «инструкцией» для пациентов».
По мнению д-ра S.R.Lipner, продвигаемая в социальных сетях реклама витаминов и БАДов, например, биотина, витамина D, аминокислот для лечения ломкости ногтей, не имеет под собой доказательной базы. Не существует новых клинических исследований, которые подтвердили бы клиническую эффективность любого из этих препаратов.
«Очень редко у пациентов действительно наблюдается дефицит биотина, при отсутствии ферментопатий, мы получаем его достаточно из пищи», – разоблачила хитрости маркетологов д-р S.R.Lipner.
Изначально предположение о том, что ломкость ногтей поможет исцелить биотин, заимстствована из ветеринарной практики: установлено, что дефицит биотина приводит к расслоению и хрупкости копыт у свиней, появлению трещинок на лапах кур.
«Уже к 1980-м годам биотин широко применялся в ветеринарии».
Исследования эффективности биотина для лечения синдрома ломких ногтей у людей проводились немецкими учеными в 1989 году – тогда в испытании перорального препарата биотина принял участие 71 пациент, однако дизайн исследования имел ряд ограничений, например, отсутствовала группа контроля. Тем не менее, у 91% больных ежедневный прием 2,5 мг биотина per os привел к улучшению состояния ногтей в течение 5,5 месяцев.
«Вот такими данными мы располагаем – исследование с выборкой из 70 человек и давностью 25 лет», – скептически прокомментировала д-р S.R.Lipner. – «Вот и вся доказательная база биотина».