«Распространенность актинического кератоза (АК) высока, и ожидается, что она в ближайшие годы возрастет в еще большей степени», - пишут доктора наук из Германии Филипп Крамер и Эггерт Стокфлет. По оценкам, от 0,025% до 16% всех поражений АК в год могут трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи (ПКР), и до сих пор нет маркера для прогнозирования того, какие поражения будут прогрессировать. АК, за исключением АК у пациентов с иммуносупрессией, в основном является хроническим заболеванием, которым страдает треть пожилого населения. В первую очередь это связано с интенсивным хроническим воздействием солнца на протяжении всей жизни, игнорированием защиты от солнца и недооценки его канцерогенной активности. Основными целями лечения являются устранение как можно большего количества клинических и субклинических поражений АК, а также поддержание как можно более длительных ремиссий и снижение риска развития инвазивного ПКР. Методы терапии предлагается разделить на предназначенные для небольших поражений (до 25 см2) и больших (более 25 см2). Такие методы как криотерапия, кюретаж и иссечение по мнению авторов, в основном должны использоваться в лечении единичных поражений, т.к. недостаточны для устранения полевого рака и субклинических поражений АК. При ограниченных поражениях легко используются такие методы, как 5-фторурацил и 5% имиквимод, и только последний из них полезен при лечении полевого рака и субклинических поражений. При более обширных поражениях используются 5-фторурацил, диклофенак и фотодинамическая терапия (ФДТ), но, по мнению авторов, лечение 3,75% имиквимодом отличается наиболее длительным устойчивым снижением поражений АК и имеет самое высокое экспертное согласие по сравнению с любой другой топической терапией. Тем не менее, наиболее часто и эффективно в лечении АК используется комбинация терапевтических подходов. В настоящее время исследуется ряд экспериментальных методов лечения, таких как синекатехин, полифенон Е, нацеленный на связь между инфекцией ВПЧ и развитием АК, тирбанибулин, нацеленный на протоонкоген SRC и быстро пролиферирующие клетки, а также туватексиб, малая молекула двойного модулятора VDAC / HK2, который доказал, что он может конкурировать с известными методами лечения АК. Также продемонстрировала эффективность при лечении АК новая композиция наночастиц мази Паклитаксел. Наконец, два препарата, фуросемид и дигоксин, повторно используются для лечения АК. В стадии разработки находится топическая комбинация фуросемида и дигоксина в качестве противовирусного средства для лечения кожных негенитальных бородавок, вызванных ВПЧ, которая, как надеются авторы, также будет подавлять и развитие поражений АК. «С нашей точки зрения наиболее перспективными препаратами являются синекатехин, тирбанибулин и туватексиб», - пишут авторы.