Согласно обширному обсервационному исследованию датского национального реестра под руководством профессора дерматологии Копенгагенского университета доктора Тиссен взрослые с атопическим дерматитом (АтД), даже никогда не принимавшие системных кортикостероидов, сталкиваются со значительно повышенным риском развития остеопороза и серьезных переломов из-за него. Ключевым выводом исследования было выявление повышенных рисков остеопороза у пациентов с АтД, использовавших сильнодействующие или суперпотентные топические кортикостероиды. У взрослых пациентов с АтД, использовавших топические стероиды слабой или умеренной потенции, повышения такого риска не обнаруживалось. Были представлены результаты ретроспективного исследования случай-контроль с участием 10 636 взрослых датчан с АтД и 87 989 здоровых лиц соответствующих контрольных групп. Исходно в исследование с 20 - летним наблюдением (с 1997 года) включались пациенты без остеопороза в анамнезе. У пациентов с АтД заболеваемость остеопорозом составила 23,5 случаев на 10 000 здорового взрослого населения в год, что более чем вдвое превышало аналогичный показатель 10,3 у населения в целом. Кроме того, регистрировалось 42,6 случаев остеопороза на 10000 взрослых пациентов с АтД в год, а в общей популяции - у 32,3 человек. В подгруппе пациентов с АтД, которые никогда не использовали системные кортикостероиды, риск диагноза остеопороза составлял 12,8 на 10000 в год, что значительно выше, чем 7,4 на 10000 в общей популяции. Аналогичным образом, частота переломов остеопороза в течение 1 года составляла 33,1 на 10000 в группе АтД и 29,6 в контрольной группе. У пациентов с АтД риск остеопороза был на 51%, а риск переломов на почве остеопороза – на 18% выше, чем в общей популяции. У пациентов, никогда не использовавших системные кортикостероиды, риск остеопороза и серьезных переломов от остеопороза был на 82% и 14% выше, чем в контрольной группе. Тяжесть АтД не коррелировала с повышенным риском остеопороза и переломов. У пациентов, использовавших сильные топические стероиды, вероятность остеопороза была на 16% выше а риск серьезных переломов от остеопороза - на 7% выше, чем у не использовавших их пациентов. Пациенты, которые применяли суперпотентные топические стероиды, имели на 42% и 18% повышенный риск этих двух неблагоприятных исходов. Применение топических ингибиторов кальциневрина и топических стероидов легкой или средней потенции не было связано с такими рисками. По словам доктора Тиссена, связь между использованием сильных топических кортикостероидов и неблагоприятными событиями в костях обусловлена 100% - 400% увеличением скорости проникновения гормонов через атопическую кожу с поврежденным барьером. По данным исследователей примерно каждый третий пожилой пациент с АтД за предыдущие 10 лет получил по рецептам более 2 кг мометазона или других стероидов аналогичной потенции, что указывает на то, что значительная часть пациентов с АтД действительно злоупотребляет топическими кортикостероидами. В качестве альтернативы топическим стероидам предлагаются ТИК и эмоленты. «Мы считаем весьма вероятным, что если вы будете наносить топические стероиды на атопическую кожу в больших количествах и в течение очень длительного времени, у вас могут развиться системные эффекты», отметил профессор, завершая свое выступление на недавнем конгрессе EADV 2019.