Ретроспективное исследование медицинской документации пациентов, получавших лечение в 2000-2015 годах в трех медицинских центрах, в т.ч. в центре Нью-Йоркского университета имени Лангона (в 2012-2013 вошел в список «Лучшие больницы» по версии агентства US News & World Report), показало, что талидомид, метотрексат, дапсон и белимумаб являются лучшей альтернативой в лечении кожной красной волчанки (ККВ), резистентной к противомалярийным препаратам. Это наиболее крупное исследование по данной тематике, позволяющее понять приоритеты в лечении резистентной к плаквенилу ККВ. Качество жизни таких больных сопоставимо с таковым у больных с недавно перенесенным инфарктом миокарда. Если пациентам с локализованной формой КВ достаточно хорошей фотозащиты и топических препаратов, то пациенты с более распространенным заболеванием, как правило, нуждаются в системном лечении, чаще всего противомалярийными препаратами. Тем не менее, до половины пациентов с ККВ резистентны к терапии первой линии - гидроксихлорохину (плаквенил), но варианты лечения для этой подгруппы ККВ изучены недостаточно. Пациенты с резистентной к плаквенилу ККВ наиболее часто получали хлорохин (Aralen) и микофенолятмофетил (Cellcept), а затем по частоте следовали акрихин, дапсон, метотрексат, белимумаб (Benlysta), азатиоприн, талидомид, леналидомид (Ревлимид), преднизолон и ритуксимаб. Для оценки эффективности лечения использовался индекс тяжести (CLASI-Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index). Улучшения волчанки не менее чем на 50%, достигли при лечении талидомидом 4 из 5 (80,0%), метотрексатом – 5 из 11 (45,5%), дапсоном - 4 из 11 (36,4%) и белимумабом - 3 из 9 (33,3%) пациентов. Другие лекарства не имели заметного успеха. Примечательно, что резистентная ККВ была также устойчива к терапии иммуномодулирующими препаратами. Например, азатиоприн был неэффективен у всех пациентов, а на микофенолятмофетил ответили только 20% пациентов. Исследование также показало, что возможен эффект при переходе от плаквенила к другому противомалярийному препарату (53% оказались чувствительны к акрихину, а 40%-к хлорохину из числа резистентных к плаквенилу случаев).