Доктор Кери из Университета Майами при лечении акне у беременных рекомендует руководствоваться категориями риска препаратов при беременности (А - отсутствие риска; В - «best» - лучшие, нет доказательств риска; С - «caution», осторожность, риск не исключен; D - «dangerous», опасные, риск доказан; Х - противопоказаны при беременности), разработанными FDA. К категории В относят топические: азелаиновую кислоту, клиндамицин, эритромицин, метронидазол, цефалексин, цефадроксил, амоксициллин, азитромицин и эритромицин. К категории С относятся: 1) Бензоил пероксид, системная абсорбция которого минимальна и в коже он метаболизируется в бензойную кислоту (пищевая добавка); 2) Салициловая кислота – не смотря на то, что низкие дозы аспирина используют для лечения преэклампсии, тем не менее рекомендуются низкие концентрации на ограниченных площадях; 3) Топический дапсон, который скорее безопасен, т.к. описаны случаи безопасного применения перорального дапсона при герпетиформном дерматите у беременных. 4) Топические ретиноиды - требуют осторожности, т.к. третиноин и адапален приводили к рождению детей с отоцеребральными аномалиями и анофтальмом с недоразвитием зрительных нервов. Тазаротен противопоказан при беременности (Х). Безопасной считается топическая гликолевая кислота, трансдермальная резорбция которой in vitro не превышала 27%. Из системных препаратов безопасны цинксодержащие добавки по 30-200 мг/сут. Доказана безопасность 75мг/сут., но избыток цинка может привести к гипокупремии. Эритромицина эстолат у 10-15% беременных при длительном применении вызывает гепатотоксичность, а другие формы эритромицина - пилоростеноз у младенцев. Триметоприм в первом триместре вызывает врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы (1.52%) и расщелины губы/неба (0.10%). Несколько увеличивает риск спонтанного аборта применение системных макролидов (кроме эритромицина), хинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов и метронидазола на ранних сроках беременности. Однако, следует учитывать, что причиной спонтанных абортов может быть и наличие сопутствующей серьезной инфекции. Системный преднизолон (категория C) показан только для пациентов с тяжелой формой акне и/или рубцами. Большинство пациентов чувствуют себя хорошо при дозе 0,5 мг/кг/сут. или менее в течение 1- 4 недель.