Недавно Американская академия дерматологии (AAD) выпустила рекомендации по лечению акне системными антибиотиками. Системные антибиотики показаны при воспалительных акне средней и тяжелой степени, устойчивых к местным методам лечения. Доказана эффективность при акне тетрациклина, доксициклина, миноциклина, триметоприма/сульфаметоксазола, триметоприма, эритромицина, азитромицина, амоксициллина и цефалексина. Доксициклин и миноциклин более эффективны, чем тетрациклин, но ни один из них не превосходит друг друга. Использование эритромицина и азитромицина следует ограничить из-за повышенного риска бактериальной резистентности и их лучше назначать при невозможности использования тетрациклина (например, у беременных или детей младше 8 лет). Целесообразность использования остальных перечисленных системных антибиотиков сомнительна, т.к. имеются ограниченные данные для их использования при акне. Во избежание развития устойчивых бактерий курс системных антибиотиков не должен превышать 3 месяцев. Монотерапия как топическими, так и системными антибиотиками не рекомендуется. Для снижения антибиотикорезистентности антибиотики следует сочетать с топическими ретиноидами и бензоилпероксидом, которые следует продолжать и после отмены системных антибиотиков в качестве поддерживающей антибактериальной терапии. Чрезмерное использование топических антибиотиков в течение многих лет также способствует развитию устойчивой флоры.