Вероятно, каждый из нас видел мелкие гипопигментированные пятна у пожилых пациентов и не знал, как их назвать.

Да не было и особой нужды в этом, поскольку пациенты на них не жаловались и приходили с более серьезными проблемами. Так вот, это «идиопатический каплевидный гипомеланоз» (ИКГ).

Около 80% людей старше 70 имеют ИКГ, и до 87% людей старше 40 также имеют по меньшей мере одно пятно, есть описания и у детей. 

Как видите, это одно из самых распространенных кожных заболеваний (может быть, лучше назвать состояниями) у людей пожилого и старческого возраста.

Этиология его неясна, предполагается роль хронического солнечного облучения и повторных мелких травм. Пятна расположены всегда на облучаемых солнцем участках, но, как ни странно, их никогда не бывает на лице и шее, где обычно локализованы актинические процессы.

Патогенез связывается со снижением с возрастом общего количества меланоцитов, уменьшением количества меланосом, отростков меланоцитов и активности тирозиназы.

Пятна размером 2-6 мм располагаются на разгибательных поверхностях дистальных отделов конечностей симметрично, могут очень медленно увеличиваться, не сливаются и не группируются, но и не пропадают.

Их поверхность гладкая, но описывается также незначительное шелушение, волосы сохранены и не меняют цвета. Пятна особенно заметны в летний период на загорелой коже.

Обследования обычно не требуется. Дерматоскопически выделяют 4 варианта:

1. амебовидный: границы в виде отростков типа псевдоподий;
2. перистый: пятна неравномерно пигментированы, с краями типа перьев и беловатым центром;
3. похожий на лепестки: с полициклическими краями, напоминающими лепестки цветов;
4. небулоидный: нечеткие, размытые границы. Последний вариант более характерен для недавних очагов.

Дифференциальный диагноз проводится с витилиго, разноцветным лишаем, белым лихеном, склерозирующим лихеном, очаговой склеродермией, поствоспалительной гипопигментацией.

Лечения не требуется. Рекомендуется защита от солнца. По эстетическим показаниям применяются криотерапия, топические глюкокортикостероиды, ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, дермабразия, фракционный CO2 лазер, неаблативный фракционный фототермолиз, эксимерный лазер.

Литература

1. Brown F, Crane JS. Idiopathic Guttate Hypomelanosis. 2023 Jun 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–.
2. Яковлев А.Б., Тамразова О.Б. Гипомеланоз каплевидный идиопатический: вопросы дифференциального диагноза и терапии. Медицинский алфавит №5/2023, с.10-15, DOI: 10.33667/2078-5631-2023-5-10-15.