Витамин А (ВА) – важнейшее для роста и развития организма естественное вещество. Он влияет на иммунитет, клеточную коммуникацию, репродуктивную функцию обоих полов, обладает антиоксидантными свойствами.

Воздействие на пролиферацию и дифференцировку клеток играет важнейшую роль в нормальном формировании и поддержании сердца, легких, глаз и других органов, в том числе кожи.

В понятие витамина А входят собственно ретинол, его эфиры (ретинола пальмитат, ацетат) и метаболиты – ретиналь и ретиноевые кислоты (третиноин и изотретиноин). 

Эфирная форма витамина А (ретинола пальмитат и ацетат) наиболее устойчива и поэтому чаще применяется в медицине и в частности, в дерматологии. Доза ретинола пальмитата (РП) выражается в микрограммах (мкг) и международных единицах (МЕ). 1 мкг = 3.33 МЕ (0.3 мкг = 1 МЕ).

Витамин А и бета-каротин (предшественник или провитамин А) – нормальные компоненты материнского молока.

Новорожденные нуждаются в большем количестве витамина А, чем люди других возрастов, поэтому кормящие грудью женщины должны употреблять примерно 1300 мкг РП ежедневно, в том время как во время беременности достаточно 770 мкг/сут. 

Рекомендуемая доза для детей до 6 мес 400 мкг/сут. Дефицит витамина A у младенцев встречается нередко, в том числе потому, что женщины, оправданно избегающие приема лечебных доз витамина А во время беременности, продолжают делать это и после родов, а с пищей его поступает недостаточно.

Кроме того, на формирование дефицита ВА в молоке матери влияют ограничительные и однообразные диеты, желудочно-кишечные заболевания, муковисцидоз, прием некоторых медикаментов и недостаток ферментов, обеспечивающих усвоение жиров.

В материнском молоке ВА находится в эфирной форме, а в желудочно-кишечном тракте ребенка превращается в ретинол. В колоструме (молозиве) содержится больше ВА, чем в зрелом молоке, в первые 1-2 недели после родов уровень ВА снижается, а затем стабилизируется.

Отмечена положительная корреляция содержания ВА с жирностью молока. В последней порции молока ВА содержится больше, чем в первой. Преждевременные роды ассоциированы с низким уровнем ВА в молоке.

Во многих странах изучено благоприятное влияние приема матерью однократно 120 000 мкг (400 000 МЕ) или ежедневно по 1500 мкг (5 000 МЕ), прием более высоких доз не изучался.  

Единичный прием высокой дозы (200 000-400 000 МЕ) кормящей женщиной в первую неделю после родов обеспечивает ребенка дополнительно от 3.5 до 13 мкг/кг ретинола ежедневно. Каких-либо побочных эффектов у ребенка или изменения ответа на прививки не отмечалось.

Прием ВА женщинами во время кормления грудью не влияет на смертность или риск развития анемии у детей, находящихся на грудном вскармливании, но может принести пользу здоровью, связанную с улучшением антиоксидантной способности и иммунной функции. Симптомов гипервитаминоза у детей также не отмечалось.

Литература

1. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006–. Vitamin A. 2023 Dec 15. PMID: 30000990.
2.  https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/