Примерно треть больных псориазом составляют дети и подростки. Возникновение высыпаний в большинстве случаев связано с перенесенной стрептококковой, особенно вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, или банальной вирусной инфекцией.

Имеют значение также травмы и стрессовые ситуации. Высыпания появляются не сразу, а спустя 2 недели после перенесенной инфекции.  Около половины больных детей имеют псориаз в семье.

Среди коморбидных заболеваний в настоящее время самым частым считают ожирение.

Другими заболеваниями или состояниями признают инсулинорезистентность, сахарный диабет, артериальную гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемию, неалкогольный гепатоз и психические заболевания (депрессию и др.).

По сравнению со взрослым детский псориаз имеет свои особенности. Эритематозно-сквамозные бляшки у детей меньше по размеру, менее инфильтрированные, шелушение выражено меньше, а зуд бывает чаще.

Помимо обычной локализации высыпания располагаются на лице, в складках, генитальной области, проксимальных отделах конечностей. Чаще наблюдается феномен Кёбнера.

Наиболее часто у детей бывает бляшечный псориаз (73,7%), за которым следуют каплевидный псориаз (13,7%), псориаз волосистой части головы (7,6%) и пустулезный псориаз (1,1%).

Каплевидный псориаз бывает в 2 раза чаще, чем у взрослых. У 1/3 больных встречается поражение ногтей в виде трахионихии, масляных пятен, пахионихии, онихолизиса, подногтевого гиперкератоза.

Клиническая картина во многом зависит от возраста. В младенческом возрасте чаще бывает поражение области гениталий с переходом на паховые складки, принимаемое за пеленочный дерматит, но не отвечающее на его стандартное лечение.

В силу расположения в этой области высыпания нередко мацерированы.

Вторая по частоте локализация – волосистая часть головы. У дошкольников доминирует поражение волосистой части головы, лица и сгибательных поверхностей конечностей. В

ысыпания обычно в виде бляшек, но чешуйки на поверхности тонкие и мелкие. В школьном возрасте преобладают поражение слуховых проходов, наружного уха, а также верхних век, особенно внутренней части. Эритема с мелкими белыми чешуйками напоминает аллергический или контактный дерматит.

Поражение ногтей встречается часто, иногда оно предшествует кожным высыпаниям. Для периода полового созревания характерны симметрично расположенные бляшки на локтях, коленях и волосистой части головы.

Высыпания чаще появляются после травмы с выраженным феноменом Кёбнера.

Выделяют 7 диагностических критериев детского псориаза:

• Шелушение и эритема кожи головы с поражением границы роста волос
• Эритема и шелушение наружного слухового прохода
• Резко ограниченные, шелушащиеся, эритематозные бляшки на теле
• Постоянная эритема в области пупка
• Шелушащиеся эритематозные бляшки по боковой поверхности локтей и разгибательной колен
• Выраженная эритема кожи в области подгузников с поражением паховых складок
• Положительный семейный анамнез.

Интересно, что в 50-60% случаев высыпания у детей разрешаются самопроизвольно в течение нескольких месяцев.