Об уходе за наружными женскими половыми органами (вульва или интимная зона) не пишут в клинических рекомендациях и редко говорят на приеме как дерматологи, так и гинекологи.

Вместе с тем, вопрос важный и даже порой не менее важный, чем лечение. В данной публикации поговорим об особенностях этой зоны и основных принципах ухода за здоровой кожей.

Вульва, а к ней относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор и промежность (участок между входом во влагалище и анусом) богата разного вида нервными окончаниями, рецепторами и гормонально зависима.

Кожа вульвы отличается высокой гидратацией, проницаемостью и тонкостью рогового слоя. Из-за слабости барьерных свойств она более подвержена влиянию внешних факторов, таких как воздействие влажности, окклюзии и трения.

Ее ответ на раздражители и контактные аллергены намного сильнее, чем на других участках, особенно в зоне перехода на слизистую оболочку. Нормальная температура кожи генитальной области - 34.4°C, а рН ниже, чем в других участках кожи - 3.5–4.7.

Кожа наружных половых органов постоянно подвергается воздействию раздражающих веществ – мочи, кала и пота, а также давлению и трению предметами, которые с ней соприкасаются (ткань нижнего белья, прокладки, тесные джинсы и леггинсы). Микрофлора этой зоны складывается из вагинальных, уретральных, кишечных микроорганизмов и микробной флоры складок кожи.

Гигиенический уход

Практика мытья зависит от того, как научили в детстве, от личных предпочтений, культурных, национальных и социальных влияний, никого не надо переучивать.

Важнее рассказать, что если нет подтекания мочи и загрязнения калом, то обычного обмывания теплой проточной водой совершенно достаточно. Применение моющих средств во многом зависит от привычки.

Кусковое мыло не стоит использовать вообще, помимо высушивания кожи, его состав всегда имеет щелочной рН, разрушающий водно-липидную мантию.

Моющие средства могут быть в виде геля для душа или специального для интимной гигиены. Мыть следует только наружную зону, стараясь не задевать малых половых губ и влагалище.

Нежелательно использовать губку или варежку, тереть кожу. При ощущении сухости следует сменить моющее средство или заменить проточную воду на кипяченую.

Для осушения вполне подойдет мягкое полотенце. В использовании увлажняющих кремов и гелей у здоровых женщин нет необходимости. Их нанесение может привести к мацерации, инфицированию, контактным

дерматитам. Устранение волос на лобке стало социальной нормой, хотя не имеет никаких медицинских или гигиенических оснований.

Многочисленные методы эпиляции не избавляют от возможности осложнений - инфицирования в результате микротравм, повреждения кожи (особенно при бритье), ожогов (воском или сахаром), вросших волос.

Еще один вопрос – нужны ли ежедневные прокладки? Известны их недостатки - повышение температуры кожи (на 1,1 градус, что меняет условия для микрофлоры), повышение влажности,

количества микроорганизмов, раздражение кожи вагинальным секретом. Чтобы избежать части этих недостатков, прокладки необходимо менять часто (каждые 4-6 часов).

В следующей заметке я постараюсь рассказать о гигиене при менструации и беременности.

Литература

1. van der Meijden WI, Boffa MJ, Ter Harmsel WA, Kirtschig G, Lewis FM, Moyal-Barracco M, Tiplica GS, Sherrard J. 2016 European guideline for the management of vulval conditions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Jun;31(6):925-941. doi: 10.1111/jdv.14096. Epub 2017 Feb 6. PMID: 28164373..
2. Arab H, Almadani L, Tahlak M, et al. The Middle East and Central Asia guidelines on female genital hygiene. BMJ Middle East 2011; 19: 99–106.
3. Woo KY, Beeckman D, Chakravarthy D. Management of Moisture-Associated Skin Damage: A Scoping Review. Adv Skin Wound Care. 2017;30(11):494-501. doi:10.1097/01.ASW.0000525627.54569.
4. da Chen Y, Bruning E, Rubino J, Eder SE. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017 Dec;13(3):58-67. doi: 10.1177/1745505717731011. Epub 2017 Sep 22. PMID: 28934912; PMCID: PMC7789027.
5. Bahram A, Hamid B, Zohre T. Prevalence of bacterial vaginosis and impact of genital hygiene practices in non-pregnant women in zanjan, iran. Oman Med J. 2009 Oct;24(4):288-93. doi: 10.5001/omj.2009.58. PMID: 22216382; PMCID: PMC3243866.
6. Fashemi B, Delaney ML, Onderdonk AB, Fichorova RN. Effects of feminine hygiene products on the vaginal mucosal biome. Microb Ecol Health Dis. 2013 Feb 25;24. doi: 10.3402/mehd.v24i0.19703. PMID: 24009546; PMCID: PMC3758931