Гистология и фото препаратов

Результаты гистологического исследования

Гистопатологическое заключение: 

ПГИ (Липецк), наш морфолог не многословен) : Пигментированная эпителиоидная меланоцитома. Мной родителям было рекомендовано проведение пересмотра в центре Димы Рогачева, как имеющих большой опыт работы с детскими опухолями. Результаты пересмотра: ПГИ пересмотр НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева: МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ В исследованном материале – участок кожи с ростом симметричного преимущественно интрадермального (в области эпидермо-дермального соединения определяются лишь единичные некрупные гнёздные структуры) образования. Неопластическая ткань построена из нескольких типов элементов: дендритных меланоцитов, меланофагов с некрупными ядрами и крупных эпителиоидных клеток с обильной пигментированной цитоплазмой, крупными ядрами округлой и овальной формы, с глыбчатым хроматином и одним крупным базофильным ядрышком. В части ядер определяются псевдовключения. Митотическая активность (в том числе по экспрессии PHH3) 2 фигуры митоза в 1 мм. Также в материале определяется участок кожи с рубцовыми изменениями и лимфогистиоцитарной инфильтрацией, без опухолевого роста. Проведено иммуногистохимическое исследование. В клетках образования выявлена экспрессия S100, MelanA, HMB45, Sox10, MITF, уровень пролиферативной активности по экспрессии Ki67 менее 5%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Пигментированная эпителиоидная меланоцитома, ICD-O code 8780/1. Рекомендуется клиническое дообследование с целью исключения комплекса Carney. HnE: 2 IHC: HMB45 Red, Ki-67 Red, Melan A, MITF, PHH3 Red, S100 Red, SOX-10 Red

Фото гистологических срезов: 

 Девочка 12 лет. Быстрый рост образования на коже щеки в течении  нескольких месяцев.  Родители обратились после консультации детского онколога. Предварительный диагноз: Голубой невус. Рекомендовано удаление под наркозом. Родители попросили провести удаление под местной анестезией.  Меланоцитарное новообразование, симметричное, в виде плотного возвышающего узла, размер 3-4мм в диаметре. При дерматоскопии гомогенная пигментация серо-черно-голубого цвета с белыми включениями. Для максимального косметического эффекта был выполнен панч 6 мм на всю глубину кожи до пжк. Отступ от края получался 1мм. Что было бы достаточно для голоубого невуса.  Однако при удалении я заметил, что образование проростает в подкожно-жировую клетчатку. Прожилки пигмента в пжк. Поэтому было принято решение провести втрой этап широкой эксцизии с отступом и  с захватом всей жировой клетчаки. Что и было сделано.  Наш морфолог был не многословен и дал заключение: Пигментированная эпителиоидная меланоцитома, препарат направлен на пересмотр в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева: Пигментированная эпителиоидная меланоцитома, ICD-O code 8780/1. Рекомендуется клиническое дообследование с целью исключения комплекса Carney. Пациентка обследуется детским онкологом метастазов в лимфатические узлы спустя 6 месяцев не обнаружено. Была направлена к генетику, однако родители не торопятся с этим. 

Современное название: Пигментированная эпителиоидная меланоцитома, устаревшее название - "меланома животного типа", которая встречается у пожилых лошадей серой масти. Термин применялся к пограничным меланоцитарным опухолям. По международной классификации опухолей код /1 (ICD-O code 8780/1), говорит о неясном потенциале этой опухоли, возможном озлокачествлении и метастазировании, поэтому её нельзя считать доброкачественной /0 , но в тоже время  нельзя относить к  коду /3 (злокачественные). Пока описано не так много случаев этой редкой опухоли, и большинсто из них протекали доброкачественно. Хотя есть описания и случаев с метастазированием и летальным исходом. 

Возможно у коллег есть похожие наблюдения, буду рад услышать в комментариях, как протекало это заболевание у ваших пациентов? Все ли случаи закончились благополучно?