ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ДИСБИОТИЧЕСКИМИ СДВИГАМИ В МИКРОБИОЦЕНОЗЕ КОЖИ И КЛИНИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ ИНФЕКЦИОННОЙ ЭКЗЕМЫ

ДЕДКОВА А.В., ЮСУПОВА Л.А.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» (кафедра дерматовенерологии),

г. Казань

Экзема относится к числу наиболее распространенных заболеваний в дерматологии. Накоплено значительное количество исследований, посвященных различным аспектам патогенеза экземы (Hanifin J.M., Chan J.S., 1996; Leung D., 1999; Reich K. et al., 2004; Суворова К.Н. с соавт., 1989; Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А.,2005). До настоящего времени остаются не до конца изученными особенности микробиоценоза кожи. Не изучены взаимосвязи между бактериологическими особенностями (микроэкологическими) поражений кожи и уровнем иммунокомпетентных клеток у больных экземой и роль каждого из этих факторов в поддержании экзематозного процесса, как на начальном этапе лечения, так и при возможном динамическом изменении микрофлоры экзематозного очага в процессе лечения. Целью исследования явилось изучение микробиоценоза кожи у больных с инфекционной экземой. Под наблюдением находилось 43 больных инфекционной экземой, лечившихся в амбулаторно-поликлиническом отделении Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера Республики Татарстан в возрасте от 19 до 65 лет. Инфекционная экзема у обследованных больных сопровождалась резкими дисбиотическими сдвигами в микробиоценозах кожных покровов. Дисбиоз кожи при микробной экземе более всего был выражен в зоне поражения. Он проявлялся возрастанием уровня высева S.aureus, средней плотности бактерий, снижением частоты облигатных представителей. При этом резко увеличивалась плотность факультативных представителей грамотрицательных бактерий. При рассмотрении различных форм микробной экземы выявлялись различия в виде дисбиотических сдвигов у лиц, страдающих острой и хронической формами микробной экземы. У лиц, у которых наблюдалась хронизация процесса, сохранялся высокий уровень S.pyogenes на пораженных участках кожи (р<0,05). Таким образом, при построении алгоритма диагностики инфекционной экземы особо значимым является определение микробиоценоза кожи и тактика дальнейшей терапии должна строиться с учетом этих факторов.