ВЛИЯНИЕ КОРРЕКЦИИ ДИСБИОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ МИКРОФЛОРЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

Милованова М.Ю.

Саратовский государственный медицинский университет, г. Саратов

Псориаз в настоящее время остается одним из самых распространенных хронических дерматозов, вопросы этиологии которого окончательно не решены, а патогенетические аспекты заболевания рассматриваются как результат реагирования Т-клеточного звена иммунной системы и накопления в крови цитокинов.

В литературе последних лет широко обсуждается необходимость изучения роли хронических очагов микробной и вирусной инфекции и вызываемой ими сенсибилизации в этиологии псориаза (фокальная инфекция ЛОР-органов, нарушения состава условнопатогенной флоры кожи, кишечника). Выраженные дисбиотические состояния могут приводить к нарушениям электролитного обмена, мембранного транспорта, процессов детоксикации, окислительного фосфорилирования и конкурентного поглощения витаминов, блокаде и извращению иммунологических реакций, что, в свою очередь, опосредованно влияет на состояние кожных покровов. В этой связи особое внимание следует уделить стрептококкам – основным представителям условно-патогенной флоры человека, поверхностные антигены которых могут вызывать активацию CD4+ субпопуляции Т-лимфоцитов. Многие зарубежные и отечественные публикации посвящены вопросам эффективного комплексного лечения псориаза с включением в терапию гастроинтестинальных, антибактериальных препаратов.

Цель исследования – изучить клиническую эффективность гастроинтестинальных, антибактериальных препаратов в комплексном лечении псориаза. Под наблюдением находилось 15 больных с различными формами псориаза в стадии прогрессирования, 11 из них составили группу антистрептолизин-О-негативных пациентов, 4 – антистрептолизин-Опозитивных. Всем больным проводилось обследование кала на дисбактериоз. При сборе анамнеза у 7 пациентов отмечена связь обострения или начала заболевания с рецидивом хронического тонзиллита, у 4-х из них выявлены различные титры антистрептолизина О. У 100% больных псориазом при микробиологическом исследовании кала обнаруживался дисбактериоз различной степени выраженности. Всем пациентам в стандартную терапию были включены препараты, направленные на коррекцию выявленных нарушений микробиоценоза кишечника (бион-3, креон10000, антибактериальные средства). Группу контроля составили 20 лиц с псориазом, лечившихся общепринятыми средствами. Об эффективности терапии судили по динамике индексов площади поражения кожи BSA, тяжести псориаза PASI и качества жизни ДИКЖ.

На фоне применения гастроинтестинальных средств у всех пациентов уменьшились выраженность эритемы, инфильтрация очагов поражения, сократились сроки лечения. Наиболее отчетливые результаты получены у антистрептолизин-О-позитивных пациентов, которым проводился курс антибиотикотерапии в сочетании с коррекцией дисбактериоза кишечника. При статистическом анализе констатировали достоверное уменьшение величин BSA, PASI, ДИКЖ. Отдаленные результаты наблюдений в сроки 6-12 месяцев показали хороший терапевтический эффект этих методов. Побочных явлений в процессе лечения не отмечали.

Таким образом, в ходе исследования выявлено, что коррекция дисбиотических нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта в комплексном лечении псориаза в стадии прогрессирования позволяет добиться регресса высыпаний в более короткие сроки по сравнению со стандартной терапией, благоприятно влияет на качество жизни больных, способствует предотвращению рецидивов и удлиняет ремиссию при данном дерматозе.