Вагиниты и вагинозы. Современный взгляд на проблему

Воронова О. А., Герасимова Н.М.

ФГУ УрНИИДВиИ, г. Екатеринбург

Цель: изучить клинико-микробиологические особенности течения инфекций влагалища. Материалы и методы: обследовано 242 пациентки, возраст которых составил 18–45 лет. На амбулаторном приеме запол-нялась разработанная автором карта, содержащая данные анамнеза, конфронтации, результаты клинического обследования и наблюдения в динамике, данные лабораторных тестов (микроскопии, бактериологии, ПЦР-диагностики отделяемого уроге-нитального тракта).

Результаты: в зависимости от состава микробного пейзажа вагинального отделяемого пациентки были распределены на

четыре исследуемые группы. Первую группу (основную) составили 116 женщин с дисбиотическими нарушениями вагинального

эпитопа преимущественно «аэробного характера» (Escherichia coli 39,66%, реже выделяли другие представители семейства

Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.) у единичных больных, а также Staphylococcus aureus 12,07%,

Enterococcus spp. 31,9% и β-гемолитические стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae) 35,34%). Вторую группу (диффе-

ренцированного сравнения) составили 58 женщин с дисбиотическими нарушениями вагинального эпитопа преимущественно

«анаэробного характера» (Gardnerellа vaginalis и другие ассоциированные с ней микроорганизмы с анаэробным типом дыхания),

которым выставлен диагноз: бактериальный вагиноз. Третью группу (дифференцированного сравнения) составили 32 паци-ентки с клинически диагностированным урогенитальным трихомониазом и с характерными микробиологическими признаками смешанного типа микроценоза влагалища. Четвертую группу (контроль) составили 36 пациенток без жалоб, обратившихся для обследования перед планированием беременности. У всех наблюдался нормобиоз влагалища. На момент проведения иссле-дования пациентки лечения не получали.

Диагноз вагинальной инфекции устанавливали по совокупности признаков: характерной клинической картине, микроскопии окрашенного вагинального мазка, результатам бактериологического исследования клинического материала, отделяемого vaginae с определением КОЕ/мл для каждого патологического и непатологического состояния. Выводы: врачебное заключение о результатах этиологической диагностики дается на основании интегральной оценки комплексного клинико-микробиологического исследования отделяемого влагалища, включающего микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму, учитывая посев с выделением видового и количественного состава компонентов микроценоза. Основополагающим моментом при дифференциальной диагностике вагинит или вагиноз являются клинические признаки (гиперемия слизистой, характер, цвет отделяемого, его количество, уровень рН, данные аминопробы) и микроскопическое заключение окрашенного мазка.