УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ - МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ Герасимова Н.М. г.Екатеринбург

Регистрируемая заболеваемость ИППП в Российской Федерации в 2006г. превышала 483 случая на 100000 населения. При этом в общей структуре заболеваемости доля урогенитального трихомониаза составила 41,2%, хламидийной инфекции - 20,1%, сифилиса - 13,5%, гонококковой инфекции - 13,2%, генитального герпеса - 5%, папилломавирусной инфекции - 7%. Многолетняя динамика заболеваемости (2002-2006 гг.) практически отсутствует, т.к. показатели остаются почти на одном и том же уровне ежегодно. Между тем, по данным статистики Минздравсоцразвития, из года в год на протяжении последних лет растет гинекологическая заболеваемость, особенно воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также привычное невынашивание беременности. Общепризнано, что одной из главных причин развития ВЗОМТ являются инфекции, передаваемые половым путем. Особо важную роль, как триггерным факторам воспаления, отводят гонококкам и хламидиям. Предметом дискуссий является роль микоплазм и других условно-патогенных микроорганизмов. Однако бесспорным признается, что своевременная и точная диагностика и адекватное лечение, безусловно, способны предотвратить развитие осложнений и таких серьезных последствий, как бесплодие и невынашивание беременности. В настоящее время рассматриваются современные рекомендации по диагностике урогенитальной хламидийной инфекции, обсуждаются данные об информативности различных широко применяемых лабораторных методов, приводятся наиболее рациональные алгоритмы диагностики и лечения в зависимости от той или иной формы течения хламидийного воспаления. Обсуждаются проблемы урогенитальных инфекций, обусловленных микоплазмами и уреаплазмами, затрагиваются некоторые аспекты диагностики и лечения, приводится консенсус специалистов (акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, лабораторных специалистов) по наиболее дискуссионным вопросам. Результаты научных исследований по генетическому типированию микоплазм, низкой информативности и гипердиагностике при использовании жидких питательных сред для культивирования уреаплазм, данные об обнаружении точечных мутаций в геноме М.hominis, которые, возможно, обусловливают их патогенность являются приорететными. Оригинальное многоцентровое исследование показало эффективность джозамицина в лечении больных негонококковым нехламидийным уретритом и слизисто-гнойным цервицитом.