Сравнительный анализ диагностической значимости иммуноблоттинга и других трепонемных тестов при диагностике нейросифилиса

Катунин Г. Л., Фриго Н.В., Ротанов С.В., Китаева Н.В.

ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий», г. Москва.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ диагностической чувствительности и специфичности иммуноблоттинга и регламентированных трепонемных методов исследования ликвора (РИФц, ИФА, РИБТ) при диагностике нейросифилиса (Приказы Минздрава России № 87 от 26.03.2001 г. и № 291 от 30.07.2001 г.).

Материалы и методы. С применением трепонемных тестов (РИФц, ИФА, РИБТ) и иммуноблоттинга (опре­деление IgG антител к T.pallidum с набором реагентов «Лайн-Блот СИФИЛИС» производства ЗАО «ЭКОлаб», г. Электрогорск Московской обл.) проведено исследование образцов спинномозговой жидкости, полученной от 23 больных нейросифилисом и 30 пациентов неврологических и реанимационных отделений соматических стационаров г. Москвы, свободных от сифилитической инфекции.

Результаты. При исследовании спинномозговой жидкости, полученной от больных нейросифилисом, по­ложительные результаты, свидетельствовавшие о наличии интратекальной продукции специфических антител к антигенам T.pallidum, были получены в РИФц и иммуноферментном анализе (IgG, IgM, IgA) в 23 (100 %), вРИТ— в22 (95, 6%) случаях; в товремя как виммунноблоттинге наблюдали 21 (91, 3%) положительный и 2 (8, 7%) неопределенных результата исследования (позитивные результаты только с одним антигеном — TpN17). С образцами ликвора, показавшими неопределенные результаты исследования в иммуноблоттинге, в ИФА были получены положительные результаты с низкими значениями коэффициента позитивности), в РИБТ с одним об­разцом был получен отрицательный результат исследования, со вторым — положительный результат.

С образцами ликвора, полученными от пациентов без сифилитической инфекции, при их исследовании в РИФц, ИФА, РИТ и иммуноблоттинге были получены отрицательные результаты, что свидетельствовало об отсутствии в них антитрепонемных антител (100 % специфичность).

Выводы. Показана диагностическая чувствительность (91, 3 %) и специфичность (100 %) метода иммуно­блоттинга при исследовании спинномозговой жидкости для диагностики нейросифилиса, позволяющая реко­мендовать указанный метод в качестве дополнительного диагностического теста при обследовании лиц с по­дозрением на специфическое поражение центральной нервной системы в случаях получения несовпадающих результатов регламентированных трепонемных методов исследования.