Сравнительный анализ частоты встречаемости инфекций, передаваемых половым путем, в мочеполовом тракте при хроническом цистите у женщин

Кондратьева Ю. С., Неймарк А. И

Алтайский государственный медицинский университет,

г. Барнаул

Высокая частота развития воспалительных процессов мочеполового тракта (МПТ), приводящих к осложнениям, объясняется длительной персистенцией и асимптомным носительством инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), что в свою очередь обусловливает диссеминацию инфекции по МПТ с восходящим характером патологических изменений уротелия.

В исследование включены 60 женщин в возрасте от 16 до 63 лет, страдающих хроническим рецидивирующим циститом. Лабораторно-инструментальное обследование включало гинекологический осмотр, молекулярно-биологическое (ПЦР) и культуральное исследование соскобов из цервикального канала (всем пациенткам) и биоптатов мочевого пузыря (30 пациенткам) на ИППП, а также всем женщинам выполняли цистоскопию мочевого пузыря.

Анализируя результаты ПЦР-диагностики, полученные при заборе материала из цервикального канала, по частоте встречаемости на первом месте регистрировались U. urealyticum (64,4 %) и M. hominis (27 %), далее по частоте встречаемости шли C. trachomatis в 5 % наблюдений и Tr. vaginalis в 2,3 % случаев, так как излюбленным местом для паразитирования этих микроорганизмов является урогенитальный тракт, получен достаточно высокий процент положительных результатов.

Сравнительный анализ культурального метода исследования возбудителей ИППП в цервикальном канале и слизистой оболочке мочевого пузыря показал, что есть некоторые различия. C. trachomatis диагностировались в культурах биоптатов слизистой оболочки мочевого пузыря значительно реже (8,6 %), чем в соскобах из цервикального канала (23 %). В то же время в биоптатах мочевого пузыря чаще встречались такие возбудители, как U. urealiticum (37,1 % против 31,4 % в цервикальном канале). M. hominis чаще регистрировалась в цервикальном канале (71,4 %) против 57,1 % в мочевом пузыре. Tr. vaginalis обнаруживалась с одинаковой частотой в биоптатах и цервикальном канале – 23 % наблюдений. С. albicans – соответственно в 43 % и 50 % случаев.

Результаты проведенного культурального исследования свидетельствуют о том, что большую роль в развитии хронических воспалительных процессов МПТ играют M. hominis и U. urealiticum, затем по распространенности следует Tr. vaginalis. Практически с одинаковой частотой встречаются грибы рода Candida. Анализ этих данных позволяет сделать вывод об идентичности микрофлоры в цервикальном канале и в измененных участках слизистой оболочки мочевого пузыря при лейкоплакии. Этим подтверждается распространенное мнение о восходящем пути заражения и объясняется рецидивирующее течение хронического цистита у женщин при заражении от полового партнера.

Результаты полученных исследований позволили провести антибактериальную терапию целенаправленно, согласно общепринятым схемам, либо по полученной антибиотикограмме.