Сравнительная эффективность использования препаратов азитромицин (Сумамед) и доксициклин при урогенитальном хламидиозе

Касымов О.И., Муниева С.Х.

Кафедра дерматовенерологии ТИППМК, г.Душанбе, республика Таджикистан

Целью наших исследований явилась сравнительная оценка эффективности лечения больных УГХ препаратами азитромицин (Сумамед) и доксициклин.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 60 (мужчин – 26, женщин – 34) больных с урогенитальным хламидиозом в возрасте от 20 до 45 лет. У всех больных заболевание носило хронический характер с длительностью процесса от 5 месяцев до 8 лет. У 15 (25%) больных (м – 10, ж – 5) урогенитальный хламидиоз протекал бессимптомно. 8 женщин предъявляли жалобы на выделения из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, 15 – на боли внизу живота и в промежности, 6 – на нарушение менструального цикла. Среди мужчин 6 жаловались на скудные выделения из уретры, 4 – на снижение эрекции, 6 – на раннее семяизвержение. Всем больным была проведена диагностика хламидиоза методом прямой иммуннофлюоресценции (ПИФ) с тест-системами «ХламиСкан».

Микстинфекция была у 34 больных: трихомониаз у 6 больных, уреаплазмоз – у 28, гарденереллез – у 12 больных. У 22 больных было сочетание двух инфекций, у 12 –трех.

Всем больным было назначено комплексное лечение, которое включало антибиотики, иммуномодуляторы, ферментные препараты, витамины. При трихомониазе дополнительно назначался трихопол по 0,5 х 3 р/д после еды в течение 10 дней.

В зависимости от проведенного лечения больные были разделены на 2 группы по 30 человек в каждой. Первой группе пациентов было проведено комплексное лечение с использованием антибиотика сумамед, который вводился внутривенно-капельно по 1,0 г х 1 раз в неделю в 1-ый, 7-ой, 14-ый дни, всего на курс лечения 3,0 г препарата. Второй группе больных в качестве антибактериального препарата был назначен доксициклин из расчета 0,1 г х 2 раза в сутки в течение 14 дней (на курс 2,8 г). Эффективность проводимой терапии оценивали по совокупности клинических и лабораторных данных через 1 и 2 месяца после окончания лечения.

Результаты. Клинико-этиологическое излечение после одного курса терапии наблюдалось у 25 (83,3%) больных первой группы и только у 20 (66%) – второй. Для клинико-этиологического выздоровления 4 больным первой группы понадобилось по одному дополнительному пероральному курсу этиологического лечения сумамедом, одному - 2. В среднем в первой группе для 100% клинического и этиологического выздоровления всех больных потребовалось 1,2 курса лечения. 10 больным второй группы с отсутствием эффекта от проведенной комплексной терапии были назначены дополнительные курсы лечения доксициклином. Для достижения полного клинического и этиологического излечения 3 больным был проведен один дополнительный курс антибактериальной терапии, 5 – два. У 2 больных женщин даже после трех курсов лечения доксициклином в дальнейшем (через 1 месяц) в анализах были обнаружены хламидии. При назначении им курса терапии сумамедом был достигнут клинико-этиологический эффект. Таким образом, пациенты второй группы для полного клинико-этиологического излечения от хронического урогенитального хламидиоза, в среднем получили по 1,7 курсов антибактериальной терапии, что на 40% больше, чем больные первой группы.

Следует отметить, что в процессе лечения больных обеих групп до полного клинико-этиологического излечения побочные явления в виде тошноты, рвоты, боли в животе и диареи наблюдались у 6 (20%) больных первой группы и 11 (36,7%) - второй.

Таким образом, проведенные нами исследования показали более высокую (доказанную) эффективность азитромицина перед доксициклином в комплексном лечении больных хроническим и осложненным урогенитальным хламидиозом.