Современные подходы к терапии опоясывающего герпеса Тарасова Т.К., Бибичева Т.В.

БелГУ, г. Белгород, КГМУ, г. Курск

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность Валацикловира и Ацикловира в терапии больных опоясывающим герпесом.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением в 2009 г. находились 32 пациента с опоясывающим гер­песом, 27 из них в возрасте старше 50 лет. Обследование пациентов включало осмотр, клинико-лабораторные исследования, консультации смежных специалистов. Локализация высыпаний в зоне иннервации тройничного и лицевого нерва наблюдалась у 14, по ходу межреберных нервов — у 17, по ходу седалищного нерва — у 3 па­циентов. Симптомы интоксикации и болевой синдром отмечали все пациенты. На фоне комплексной терапии (нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, анилиновые красители наружно) 17 па­циентов получали Валацикловир (Валтрекс) (1, 0 г 3 раза в сутки в течение 7 дней), 15 человек — ацикловир (0, 8 г 5 раз в сутки в течение 7 дней).

Результаты. Все пациенты переносили терапию Валацикловиром и Ацикловиром хорошо, нежелательных эффектов (в том числе и при исследовании биохимических показателей крови) выявлено не было. На фоне те­рапии Валацикловиром у всех 17 пациентов интоксикационный синдром купировался к третьему дню тера­пии, чего не наблюдалось у пациентов, получавших Ацикловир. Гипертермия, слабость, утомляемость со­хранялись у 9 человек в течение 4 дней терапии, у 6 человек — в течение всего периода терапии. Начало эпи­телизации на фоне приема Валацикловира наблюдалось у всех пациентов к 4–5 дню терапии, а при приме­нении Ацикловира — к 6–7 дню терапии. Средняя продолжительность болевого синдрома на фоне терапии Валацикловиром у 15 человек составила 3, 67±0, 24 суток, в то время как на фоне применения Ацикловира бо­левой синдром купировался в течение 7 дней только лишь у 8 пациентов (средняя продолжительность его со­ставила 5, 9±0, 19 суток). Постгерпетическая невралгия отмечалась у 2 пациентов, получавших Валацикловир, и у 7 пациентов, получавших Ацикловир. Через 2–4 месяца после проведения противовирусного лечения всем 9 пациентам был назначен Валацикловир повторно по 1, 0 г 3 раза в сутки в течении 7 дней. Постгерпетическая невралгия была купирована у 6 пациенов. Болевой синдром сохранился после проведенной терапии у трех па­циентов: старше 70 лет, с наличием 5–7-дневного болевого синдрома в продромальном периоде и генерализо­ванной формой опоясывающего герпеса.

Выводы. Терапия Валацикловиром значительно улучшает качество жизни пациентов с опоясывающим герпесом, позволяя в короткие сроки купировать кожные проявления заболевания, а также и интоксикацион­ный, и болевой синдромы. Валацикловир (Валтрекс) является препаратом выбора для профилактики развития и уменьшения продолжительности постгерпетической невралгии.