СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ С ПОМОЩЬЮ ЭКСИМЕРНОГО ЛАЗЕРА

Верхогляд И.В., Олисова О.Ю.

Кафедра дерматовенерологии и клинической микологии РМАПО, кафедра кожных и венерических болезней ММА,

Москва

Гнездная алопеция (облысение круговидное, очаговая алопеция, гнездная плешивость, пелада) – заболевание с круговидным, нерубцовым выпадением волос на волосистой части головы, лице и других участках гладкой кожи. Как правило, ведущим звеном в патогенезе ГА является аутоагрессия Т-лимфоцитов по отношению к волосяным фолликулам.

Целью нашей работы стало изучение эффективности эксимерного лазера с длиной волны 308 нм при терапии ГА. Под нашим наблюдением за период с 2005 по 2008 год находилось 87 пациентов с ГА. В возрасте от 4 до 65 лет, в том числе 9 детей 8—14 лет. Отмечена давность заболевания: до 3 лет — у 18 больных, более 3 лет — у 49. Лечение проводилось в виде монотерапии. Фотопроцедуры на очаги облысения назначались по методике 2-х и 3-х разового облучения в неделю. Обработка очагов проводилась с помощью эксимерного лазера со следующими характеристиками: длина волны 308 нм, плотность энергии во время экспозиции 50-1200 мДж/см2, продолжительность импульса 0,5-20 сек, диаметр светового пятна 23х23 мм. В результате проведенного лечения у 76 пациентов (88%) в течение первых двух недель терапии отмечалось сокращение зоны «расшатанных» волос, что свидетельствует об остановке прогрессирования заболевания. У 10 пациентов (11%) этот процесс растянулся на 3 недели, у одного пациента (1%) эффекта не наблюдалось. Рост волос отмечался через 3 недели терапии у 71 пациентов (82%), у 9 пациентов (10%) рост волос отмечался на четвёртой неделе терапии. У семи пациентов (7%) роста значительного количества волос не было (отмечался рост единичных депигментированных волос). Почти у всех пациентов с положительной динамикой 75 (86,5%) отсутствовали рецидивы заболевания в течение трех лет (времени наблюдения), у 6 пациентов рецидив возник через период от 2,5 до 3-х лет, но очаги облысения имели значительно меньшие размеры. В среднем для получения терапевтического эффекта требовалось от 10 до 25 процедур в течение 5 недель до 1,5 месяцев с суммарной дозой UVB 296-315нм от 50 мДж/см2 до 1200 мДж/см2, при этом выявлялась обратная связь между дозой UVB и количеством процедур (чем выше была разовая доза, тем меньшее количество сеансов проводилось).

Таким образом, лечение ГА с помощью эксимерного лазера является современным патогенетически обоснованным методом. Метод особенно рекомендован при ограниченных формах ГА.