СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОСИФИЛИСА Заславский Д.В., Иванов А.М., Егорова Ю.С., Козлова Л.И., Оловянишников О.В., Артамонов К.В., Сердюцкая М.В. Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия, Ленинградский областной КВД, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург   Цель. Оценить проблематику поздних форм нейросифилиса, особенности их клинического течения, и необходимость разработки клинико-лабораторных диагностических критериев, позволяющих прогнозировать сифилитическое поражение центральной нервной системы и оценивать эффективность ее терапии. Под наблюдением в течение 4 лет находилось 109 больных с различными формами нейросифилиса. Результаты. Удельный вес специфических поражений нервной системы в структуре общей заболеваемости возрос с 2,3% в 2006 г., до 4,9% в 2008 г. с превышением в 1.2 раза показателя 2007 г. Число случаев позднего нейросифилиса в 2008 г. в 2,3 раза больше, чем в 2007г. В структуре клинических форм нейросифилиса преобладают поздние формы нейросифилиса над ранними. Клинические формы у 41 пациента в 2008 г.: табопаралич - 35%; спинная сухотка - 20%; менинговаскулярная форма - 20%; менингит - 10%; васкулярная форма - 10%; прогрессивный паралич - 5%. Преобладали лица мужского пола в 70%: лица от 20 до 29 лет составили 5%; от 30 до 39 лет - 25%; старше 40 лет - 70%. В 40% пациенты с поздним нейросифилисом имеют соматическую и инфекционную отягощенность. Если в 2006 г. каждый 50, в 2007 г. каждый 30, то в 2008 г. каждый 20 из больных сифилисом имел специфические поражения нервной системы. Выявление сифилиса у каждого второго из них, происходит в соматических стационарах, ввиду обязательности серологического исследования на сифилис. В амбулаторно-поликлинической службе выявляется лишь 25% из больных со специфическими поражениями нервной системы. Возрастание в структуре заболевших сифилисом форм с поражением нервной системы, показательность пути выявления (около 50% лица, выявленные в стационарах) данной категории больных, и наряду с этим низкий процент выявленных амбулаторно-поликлинической службой, определяют необходимость расширения показаний к скрининговому обследованию. Выводы. В настоящее время требуется совершенствование стандарта по лечению поздних форм нейросифилиса с учетом современных данных о патогенетических факторах и проницаемости гематоэнцефалического барьера, для чего необходима разработка регламентирующих документов, уточняющих показания к проведению спинномозговой пункции. Целесообразно более широкое использование проверенных временем схем лечение сифилиса и введение в штат КВД невропатологов и кардиологов, а также включение в перечень ликворологического обследования современных серологических (ИФА, иммуноблоттинг) и молекулярно-генетических методов (ПЦР).