Состояние заболеваемости урогенитальным герпесом различной степени тяжести течения в регионах Урала, Сибири и Дальнего востока

Н. В. Кунгуров, Е. А. Чигвинцева, Н. П. Евстигнеева, Н. М. Герасимова

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

В первом квартале 2009 г. нами проведен анализ состояния специали­зированной медицинской помощи пациентам с герпесвирусными инфекция­ми на основе данных, предоставленных главными специалистами областных, краевых и республиканских КВУ Урала, Сибири и Дальнего Востока. С целью выяснения частоты регистрации рецидивирующего генитального герпеса по тяжести течения был предложен блок вопросов по клиническим проявлениям, течению генитального герпеса.

Анализ представленных данных по Уральскому федеральному округу (ФО) показал, что тяжелое течение генитального герпеса чаще регистриру­ют в Екатеринбурге (50,0 %), ЯНАО (30,0 %), Челябинске (25,0 %), в осталь­ных территориях регистрируется не более 5,0 % таких случаев. Легкое тече­ние рецидивирующего генитального герпеса преобладает в большинстве КВУ УрФО – от 50,0 % (ЯНАО, Курган) до 86,0 % (Тюмень, Пермь, ХМАО).

В территориях Сибирского ФО в основном регистрируется легкая форма рецидивирующего генитального герпеса – от 45,0–60,0 % (Красноярский край, Республика Тыва, Алтай, Омск) до 70,0–98,0 % (Иркутск, Чита, Новосибирск, Томск, Республика Бурятия, Алтайский край).

В КВУ Дальневосточного ФО отмечаются среднетяжелые формы ре­цидивирующего генитального герпеса – от 21,0 % (Сахалинская область, Хабаровский край) до 65,0 % (Владивосток, Амурская область). В ряде терри­торий (Хабаровский край, Сахалинская область, Еврейская АО) легкие формы генитального герпеса превалировали в 60,0–98,0 % случаев.

Отсутствие регистрации тяжелых форм рецидивирующего генитального герпеса, информированности врачей, алгоритма ведения больных может при­вести к неадекватной терапии. Рядом исследователей показано, что у половых партнеров пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (до 12 и бо­лее эпизодов) чаще обнаруживается бессимптомное вирусовыделение, наибо­лее значимое в эпидемиологическом плане. Именно больные с бессимптом­ными формами чаще всего являются источником инфицирования для своих половых партнеров, для плода и новорожденного.

В настоящее время формируется понимание важности проблемы гени­тального герпеса и его осложнений, касающихся репродуктивного здоро­вья и психосоматического воздействия, врачами различных специальностей (акушерами-гинекологами, урологами, терапевтами, хирургами, офтальмо­логами). Анализ результатов исследования показал, что потоки пациентов для клинико-лабораторного обследования на герпесвирусные инфекции в кожно-венерологических учреждениях состоят из пациентов, обративших­ся за медицинской помощью к дерматовенерологу самостоятельно или по направлению акушеров-гинекологов, значительно реже – других специа­листов.

Для осуществления контроля за распространением герпесвирусных инфекций необходимо выделение специализированного противогерпети­ческого приема, в задачи которого входят координация деятельности дер­матовенерологических и акушерско-гинекологических лечебных учреж­дений и специалистов; консультирование пациентов; точная диагностика; разработка рекомендаций по лечению и профилактике рецидивов; диспан­серное наблюдение; обмен опытом и обучение врачей смежных специаль­ностей.