СЛУЧАЙ СИНДРОМА СТАФИЛОККОКОВОЙ ОБОЖЖЕНОЙ КОЖИ (ССОК) : ПРОБЛЕМА РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Халиулин Ю.Г., Панибратова О.С.

Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

ССОК вызван стафилококком, вырабатывающим эксфоллиатин, который разрушает

десмоглеин-1. Хотя обычно ССОК имеет хороший прогноз, у больных с иммунодефицитом

эта болезнь имеет до 60% летальности.

Настя К. 4-х лет, обычно здорова. До поступления в стационар пожаловалась на боль

в ушке, затем – на боли в заднем проходе. Получила дважды сироп с парацетамолом. Затем

ребенок пожаловался на боль в подмышечной области. На губах появился белый налет, отек

и эритема на лице, шее и слизистых полости рта. Врач «Скорой помощи» расценил состояние как отек Квинке. Введен преднизолон внутривенно. Отек уменьшился, но появилась распространяющаяся эритема на туловище. Девочка доставлена в реанимационное отделение

с подозрением на Синдром Лайелла. Получала инфузионную терапию, мазь с гидрокортизоном. В течение 20 часов -60 мг преднизолона внутривенно. Не был назначен антибиотик.

Консультация дерматолога: На основании клиники и лабораторных данных установлен диагноз ССОК. Дифференциальный диагноз: Синдром Лайелла. Болезнь Кавасаки. Презнизолон

отменен. Назначено: гель с хлоргексидином, инфузионная и антибактериальная терапия.

Рекомендованы мазки с посевом на флору, иммуноглобулин внутривенно, что не было выполнено. Наблюдался регресс высыпаний. Полное выздоровление – в течение двух недель.

Названные выше заболевания имеют сходную клинику. При этом подход к лечению

различный. Неверные постановка диагноза и лечение в начале болезни ведут к ухудшению

состояния больного вплоть до необратимого. Отсюда - необходимость быстрой и правильной диагностики.